生活中不少人耳朵突然流血还疼，第一反应多半是“完了，是不是中耳炎？”但其实，耳朵流血加疼痛的锅可不止中耳炎一个人背——耳朵结构精细，从外到内的外耳道、鼓膜、中耳随便哪个部位出问题，都可能引发这俩症状。不同病因的“脾气”不一样，搞懂它们的发病机制、诱因和典型表现，才能不瞎猜，及时选对处理方式。
中耳炎：上呼吸道感染引发的中耳黏膜炎症
中耳炎是中耳黏膜的炎症性疾病，大多是上呼吸道感染（比如感冒、鼻炎）“串门”过来的——细菌或病毒通过咽鼓管钻进中耳，把黏膜折腾得充血肿胀，严重时就会破了出血。急性化脓性中耳炎是常见类型，鼓膜穿孔前耳痛通常贼疼，像脉搏跳着疼或针扎一样，部分人还会发烧、听不清；鼓膜穿孔后会流出血性或脓性分泌物，耳痛暂时缓解，但感染没控制住就会反复。慢性中耳炎患者如果有鼓膜穿孔，急性发作时也可能出血疼，得跟急性发作区分开，别自己瞎判断耽误治疗。
外耳道炎：挖耳或进水诱发的外耳道皮肤炎症
外耳道炎是外耳道皮肤或皮下组织的炎症，常见“导火索”是频繁用棉签、指甲挖耳把皮肤弄破，或者游泳、洗澡时耳朵进水，让外耳道潮乎乎的滋生细菌、真菌。炎症重的时候，外耳道皮肤充血肿胀甚至破了，就会出血疼。细菌性外耳道炎的疼在咀嚼、说话时会加重，分泌物是黄色脓性的；真菌性的则会特别痒，分泌物像豆腐渣或白色斑块，不少人因为痒抓挠导致皮肤破了出血。长期戴耳机、耳朵碰刺激性东西也可能诱发，平时得避开这些坏习惯。
大疱性鼓膜炎：病毒感染导致的鼓膜血疱病变
大疱性鼓膜炎多由流感病毒、腺病毒等病毒感染引起，常跟着感冒或流感“凑热闹”。病毒侵犯鼓膜和旁边的外耳道皮肤，让鼓膜表面长出充满血液或血清的大疱，血疱破了就会流少量血，同时伴随剧烈耳痛——像刀割或针扎一样，疼得睡不着吃不下都有可能。血疱破了耳痛会暂时缓解，但听力可能轻微下降，部分人还会耳鸣、耳朵闷，甚至有点低烧、没力气，得跟其他耳部疾病区分开，别错当成细菌感染治疗。
外耳道胆脂瘤：易破坏骨质的上皮堆积病变
外耳道胆脂瘤不是真肿瘤，而是外耳道里脱落的上皮细胞堆成的囊性结构，裹着上皮和角化物。它会慢慢长大，压迫外耳道的骨头和皮肤，导致局部缺血坏死，进而出血疼。这病症状是慢慢加重的，早期只觉得耳朵闷、听不清，容易被当成“耳屎堵了”；随着病情发展，就会出现耳痛、出血，甚至破坏外耳道骨头，侵犯中耳或面神经，引发严重并发症。外耳道狭窄、先天性发育异常的人更容易得，持续耳朵闷得及时检查排除。
外耳道血管瘤：血管异常引发的破裂出血病变
外耳道血管瘤是外耳道内血管异常增生形成的良性病变，可能是天生的，也可能后天因为外伤、激素变化引发。血管瘤的血管壁很薄，要是被撞了、挖耳刺激到，或者血压波动，就容易破了出血，同时伴随胀痛。出血量可多可少，有的只是外耳道口有少量血迹，有的则流得比较多；疼一般是胀痛或刺痛，跟破裂时的刺激有关。因为位置隐蔽，早期可能没症状，只有体检或破了出血时才被发现，得通过耳内镜检查才能确诊。
了解了这几种常见病因，接下来得说说大家常踩的坑——很多人遇到耳朵流血疼就瞎操作，结果越搞越糟。
常见认知误区：别因错误操作加重病情
不少人遇到耳朵流血疼会犯这些错：比如觉得“出血量少就不用管”，但外耳道胆脂瘤、血管瘤早期出血量可能不多，不及时处理会破坏耳部结构；还有人“自己滴消炎药”，但不同病因治疗方案不一样——真菌性外耳道炎用抗生素滴耳液会更严重，大疱性鼓膜炎需要抗病毒治疗，自行用药可能不对症；另外，有人用力挖耳“清理血块”，这会进一步损伤皮肤黏膜，加重感染和出血风险，正确做法是别自己瞎折腾，赶紧去医院。
除了避开误区，不同场景下的处理方式也得选对——毕竟耳朵情况不一样，应对错了可能更麻烦。
关键场景应对：不同情况的正确处理方式
不同场景下耳朵流血疼，处理方法不一样：比如游泳后出现症状，可能是外耳道炎或鼓膜损伤，得立刻停止游泳，保持耳朵干燥，别挖耳，及时就医；感冒后出现症状，要警惕中耳炎或大疱性鼓膜炎，别用力擤鼻涕，尽快去看医生；长期耳朵闷后出现症状，得高度警惕外耳道胆脂瘤，需要做耳内镜、CT检查。特殊人群比如孕妇、糖尿病患者出现症状，因为身体情况特殊，更要优先去医院，在医生指导下治疗，避免影响自身健康或加重并发症。
耳朵是精细的听觉器官，光靠“流血、疼”俩症状根本没法准确判断病因。不管遇到哪种情况，都别自己瞎猜瞎用药——尤其是听力明显下降、耳痛剧烈、出血不停、还伴随发烧头痛时，得立刻去正规医院耳鼻喉科。医生会通过耳内镜、听力测试等检查找出原因，制定针对性治疗方案，比如抗感染、清理耳道或手术。平时要注意保护耳朵，别频繁挖耳、别让耳朵进水，才能少遭罪。
