当有人突然感觉天旋地转，还伴着恶心时，大多是负责平衡的前庭系统出了问题。这种眩晕可能和梅尼埃病等内耳疾病有关。下面我们就来讲讲梅尼埃病的特点、怎么和其他眩晕区分，以及怎么应对。
内耳积水引发的平衡危机
梅尼埃病是内耳里的膜迷路积水引起的，典型表现有这么几个：1. 反复发作的旋转性眩晕，每次持续20分钟到几小时；2. 大约80%的人会有单侧耳朵响；3. 听力时好时坏，主要是低频声音听不清；4. 耳朵里有闷胀感。有研究发现，约三分之二的人第一次发作时会又吐又恶心，这是因为前庭系统异常放电刺激了控制呕吐的神经中枢。从病理上看，内耳里的内淋巴液生成和吸收不平衡，压力太高就会引发这些典型症状。
不同眩晕，差别在哪里？
临床常见的三种眩晕，特点很不一样，要注意区分：
- 耳石症：一改变体位（比如翻身、抬头）就晕，持续不到1分钟，做Dix-Hallpike试验能确诊，不会影响听力
- 颈椎源性眩晕：脖子动的时候晕得更厉害，有颈椎退变的问题，做椎动脉多普勒能看到血流不正常
- 脑血管性眩晕：中老年人多见，会有复视、说话不清楚这些神经症状，做头颅MRI能查到脑干或小脑的病变
医生怎么诊断？三步评估
医生通常会一步步来确诊：
- 听力学评估：纯音测听会显示低频的感音神经性听力下降，声导抗测试提示鼓室压力正常
- 前庭功能检查：冷热试验能查到单侧前庭功能减退，视频头脉冲试验（vHIT）会显示增益降低
- 影像学排查：做头颈MRI排除听神经瘤、脑干梗死这些占位或梗死病变，必要时做内耳水成像
怎么治？分阶段来
现代医学会根据病情分层次治疗：
- 急性期处理：医生可能会用前庭抑制剂缓解症状，但要严格控制使用时间，同时配合止吐治疗
- 长期管理：可能会用利尿剂调节内耳液体平衡，或用血管活性药物改善微循环
- 生活方式干预：限盐很重要，每天钠摄入不超过2克，能让发作频率降低40%，还要避免咖啡因和酒精
平时要注意什么？监测症状+及时就医
建议大家记症状日记，写下眩晕发作的诱因（比如吃了什么、压力大不大、睡没睡好）、持续时间和伴随的症状。如果出现以下情况，一定要马上去医院：
- 眩晕时突然出现面部麻木、吞咽困难这些神经症状
- 几天内听力越来越差
- 用前庭抑制剂超过医生说的时间
最新研究显示，定期做听力评估（每6个月1次）加上前庭康复训练，能让梅尼埃病患者一年的发作率降低55%。规范治疗加上生活方式调整，80%的人病情能稳定。要注意的是，所有治疗都得在专科医生指导下进行，别自己改药或停药。
总的来说，梅尼埃病是内耳积水引起的平衡问题，典型表现是反复发作的眩晕、耳鸣、听力波动和耳闷胀。通过专业的检查能确诊，治疗分急性期和长期管理，生活方式调整也很重要。平时记好症状日记，出现危险信号及时就医，就能有效控制病情。
