耳道发痒不是小事，背后往往藏着明确的健康问题。临床数据显示，约65%的耳痒都和耳部疾病直接相关，得靠专业医生诊断才能找对原因。
一、耳痒的三个常见原因
1. 中耳炎带来的继发性痒
当致病微生物钻进中耳腔引发感染时，炎症会刺激神经末梢，让人觉得痒。急性中耳炎通常还会伴随耳痛、听力下降、耳鸣，儿童患病率高达70%（世界卫生组织数据）。慢性化脓性中耳炎患者可能会鼓膜穿孔，分泌物流出来刺激耳道，导致持续痒，这种情况要小心引发颅内并发症。
2. 耳垢堵了引发的机械刺激
耳垢是耳道的天然保护屏障，过度清洁会破坏它的自我排出机制。临床研究发现，34%的耳道问题都是因为用棉签等工具乱掏耳朵，导致耳垢结成硬块，压迫耳道神经，引起痒、耳朵闷甚至头晕。而且耳垢是酸性的，掏得太狠会破坏耳道的微生态平衡。
3. 真菌感染导致的异常痒
耳道潮湿的环境容易滋生曲霉菌、念珠菌这类条件致病菌。研究证实，糖尿病患者和经常用抗生素的人，得真菌性外耳道炎的概率能达到28%，典型表现是有灰白色分泌物、特别痒还有异物感。真菌的代谢产物会引发过敏反应，让痒得越来越厉害。
二、不同情况该怎么应对
急性期先做这几点
如果突然剧烈痒还伴着耳痛，要注意：
- 保持干燥：别让耳朵进水，用吹风机低温档（离耳朵20厘米以上）吹一吹，帮耳道干燥；
- 局部冷敷：每次敷15分钟以内，缓解急性炎症；
- 避免刺激：戴医用防水耳塞，防止二次伤害。
这些情况赶紧去医院
出现以下情况，48小时内一定要去耳鼻喉科：
- 痒持续超过3天没缓解；
- 听力变弱或一直耳鸣；
- 耳道流脓性、血性分泌物；
- 脸肿了或者发烧。
现在医生用什么方法诊断
现在耳鼻喉科会用0.01毫米分辨率的耳内镜做可视化检查，加上30分钟快速真菌检测，能精准找病因。对于慢性病例，还会用高分辨率颞骨CT看耳朵结构有没有异常。
三、日常怎么预防耳痒
- 正确清洁耳朵
学会科学清洁：每月清洁不超过2次，只擦外耳能看到的耳垢。用生理盐水湿巾轻轻擦外耳，别破坏耳道的酸性保护膜。 - 控制环境湿度
梅雨季要保持室内湿度在40%-50%，可以用医用除湿机。游泳时戴硅胶耳塞，每季度换一次新的，防止细菌滋生形成生物膜。 - 改掉坏习惯
每周用75%酒精棉片消毒耳机，减少交叉感染。少吃高糖食物，研究显示血糖波动超过3mmol/L时，耳垢分泌会增加27%。 - 定期做检查
建议每年做一次耳道内窥镜检查，早发现问题。糖尿病患者这类高危人群，每半年要做一次耳道菌群分析。
最后要提醒的是，耳痒的最佳干预时间很重要。自己瞎处理可能让问题变严重，有些所谓“偏方”滴耳液含腐蚀性成分，会造成不可逆的听力损伤。耳朵结构复杂，要是症状一直不好，一定要找耳鼻喉科医生帮忙。
