很多人都有过这样的经历：安静时耳朵里突然传来“咔次咔次”的声音，尤其在转头、咀嚼或者走路时更明显，用棉签掏耳朵却掏不出什么，反而可能越掏越响。这种情况大概率不是“耳屎没掏干净”那么简单，很可能是耵聍栓塞在“搞事情”。
首先得明确一个概念：耵聍（dīng níng），就是我们常说的耳屎，它是外耳道耵聍腺分泌的一种淡黄色黏稠物质。很多人觉得耳屎是“脏东西”，但其实它是耳朵的“天然保护屏障”——能黏附进入外耳道的灰尘、微生物，还能润滑外耳道皮肤，防止干燥瘙痒，甚至能阻挡小虫子进入耳道深处。正常情况下，耵聍会随着我们说话、咀嚼、转头等动作，慢慢从外耳道深处向外移动，最终自然脱落排出，不需要特意去掏。但如果耵聍的分泌和排出平衡被打破，就会形成耵聍栓塞，引发一系列不适。
耵聍分泌过多：耳朵的“保护剂”变“负担”
有些情况会刺激耵聍腺“加班工作”，导致耵聍分泌量远超正常水平。比如外耳道发生炎症或湿疹时，局部皮肤受到炎症因子刺激，耵聍腺会分泌更多耵聍来试图“修复”或“保护”受损皮肤；长期在煤矿、工地等灰尘较多的环境中工作，外耳道里的灰尘会和耵聍混合，让耵聍变得更黏稠，不容易随动作排出；还有很多人有频繁挖耳的习惯，用棉签、掏耳勺甚至发卡等工具掏耳朵，反而会刺激耵聍腺分泌更旺盛，而且可能把原本在外耳道外侧的耵聍推向深处，为栓塞埋下隐患。需要注意的是，频繁挖耳属于不当干预，特殊人群（如外耳道敏感者）需在医生指导下进行耳道清洁。
排出受阻：耳朵的“清运系统”罢工了
耵聍分泌再多，如果能正常排出也不会形成栓塞，但如果外耳道的“排出通道”出了问题，耵聍就会在耳道里越积越多，最终凝结成块形成栓塞。常见的阻碍因素有这些：外耳道天生狭窄、有瘢痕组织，或者长了良性肿瘤、有异物存留（比如不小心掉进去的小珠子、碎发等），都会影响耵聍的正常移动；老年人因为肌肉松弛，下颌关节的运动能力减弱，说话、咀嚼时带动外耳道皮肤运动的幅度变小，耵聍自然排出的动力不足，也容易导致耵聍堆积；还有一些人戴助听器或耳机的时间过长，外耳道被堵塞，耵聍无法顺利排出，也可能形成栓塞。
为什么会出现“咔次声”？原理很简单
当耵聍在耳道里堆积成栓塞后，它就不再是能自由移动的黏稠物质了，而是会凝结成质地较硬的块状物，贴附在耳道壁或者鼓膜表面。当我们转头、咀嚼、走路时，头部和下颌的运动会带动外耳道轻微移动，此时坚硬的耵聍块就会和耳道壁或者鼓膜发生摩擦、碰撞，从而产生我们听到的“咔次咔次”的异响。如果耵聍栓塞比较大，还可能压迫鼓膜，导致听力轻微下降、耳闷胀感，甚至出现耳鸣、头晕等症状，严重时还可能引发外耳道炎症——因为耵聍栓塞会堵塞耳道，导致耳道内潮湿，容易滋生细菌。
这些处理误区，不少人都可能踩过
遇到耳朵里有异响，很多人的第一反应就是“掏耳朵”，但以下这些错误做法不仅解决不了问题，还可能伤害耳朵：误区一：用棉签掏耳朵。很多人觉得棉签柔软安全，但棉签的棉花头很容易把耵聍推向耳道深处，反而加重栓塞，而且棉签杆如果不小心用力过猛，还可能戳伤外耳道皮肤甚至鼓膜；误区二：用掏耳勺或发卡等尖锐工具掏耳朵。这些工具没有经过消毒，容易带入细菌引发感染，而且尖锐的边缘很容易划伤耳道壁，甚至导致鼓膜穿孔；误区三：用偏方软化耵聍，比如滴入醋、酒精或者食用油。这些物质可能会刺激外耳道皮肤，引发过敏或炎症，正确的软化方法应该是使用医生推荐的耵聍软化剂（如碳酸氢钠滴耳液），且此类软化剂的使用需遵循医嘱，具体是否适用需提前咨询医生；误区四：不管不顾，觉得“忍忍就过去了”。耵聍栓塞如果长期不处理，可能会导致外耳道皮肤糜烂、感染，甚至影响听力，所以一定不能忽视。
关于耵聍栓塞，你可能还想知道这些
疑问一：只有成年人会得耵聍栓塞吗？不是的，儿童也可能出现耵聍栓塞，因为儿童的外耳道比较狭窄，耵聍更容易堆积，而且儿童可能会把小玩具、豆子等异物塞进耳道，阻碍耵聍排出。如果发现孩子经常抓耳朵、摇头或者说耳朵里有声音，要及时带孩子去正规医院检查；疑问二：多久清理一次耳道比较合适？其实正常情况下不需要特意清理耳道，耵聍会自然排出。如果确实感觉耳朵里有异物感或者听力轻微下降，可以每半年到一年去正规医院耳鼻喉科检查，由医生判断是否需要清理；疑问三：耵聍栓塞能预防吗？可以的，比如避免频繁挖耳，尤其是用尖锐工具；在灰尘多的环境中工作时佩戴防护耳罩；戴助听器或耳机的人，每天取下后可以用干净的棉签轻轻擦拭外耳道外侧（注意不要深入耳道），保持耳道清洁；老年人可以适当多做咀嚼运动，比如吃一些较硬的食物（如苹果、坚果，注意不要用牙咬太硬的东西，避免损伤牙齿），促进下颌关节运动，帮助耵聍排出。
正确的处理方式：交给专业医生最靠谱
一旦怀疑自己有耵聍栓塞，正确的做法是及时到正规医院的耳鼻咽喉科就诊，由专业医生进行检查和处理。医生会先用耳镜观察耳道内的情况，判断耵聍栓塞的大小、硬度和位置，然后根据具体情况选择合适的清理方法：如果耵聍栓塞比较小、质地较软，医生可能会用耵聍钩或者吸引器直接取出；如果耵聍栓塞比较大、质地较硬，医生会建议使用耵聍软化剂，待耵聍充分软化后再用生理盐水冲洗外耳道，或者用吸引器吸出，这样既安全又能彻底清理。需要注意的是，特殊人群（如孕妇、有外耳道炎症或鼓膜穿孔的患者）在处理耵聍栓塞时，需在医生指导下进行。
不同人群的护耳小贴士
上班族：长期戴耳机工作或听音乐的人，建议每戴1-2小时就取下耳机让耳朵休息10分钟，避免外耳道长时间处于封闭状态，影响耵聍排出；户外工作者：在灰尘多、风沙大的环境中工作时，要佩戴防护耳罩，防止灰尘进入耳道与耵聍混合形成栓塞；老年人：可以适当增加咀嚼频率，比如吃一些需要咀嚼的食物（如馒头干、煮玉米等），促进下颌关节运动，帮助耵聍自然排出；儿童：家长要教育孩子不要把异物塞进耳道，定期观察孩子的耳朵情况，若出现抓耳、摇头、说耳朵有声音等异常及时就医。
总之，耳朵里的“咔次声”虽然常见，但背后可能藏着耵聍栓塞的问题。千万不要自行用偏方或尖锐工具处理，正确的做法是及时就医，让专业医生帮忙解决。同时，养成良好的护耳习惯，才能让我们的耳朵保持健康。
