三岁宝宝语言表达能力尚未完善，若突然出现用手抓耳朵、哭闹不止、拒绝躺下睡觉等表现，很可能是耳朵痛发出的“求救信号”。很多家长遇到这种情况会慌神——既不知道该先观察还是立刻就医，也摸不透宝宝疼痛的根源。其实，宝宝耳朵痛的常见原因并不复杂，主要可归为三类，不同原因的症状、诱因各有特点，家长分清这些差异，才能更从容地应对。
耵聍栓塞：耳道里的“硬块”在“搞事”
耵聍（俗称耳屎，是外耳道耵聍腺分泌的淡黄色黏稠物质，具有保护耳道黏膜、黏附灰尘异物、抑制细菌生长的作用）本是耳道的“天然屏障”，正常情况下会随着宝宝说话、咀嚼、吞咽等动作自然排出体外，无需刻意清理。但如果宝宝耵聍分泌过多，或者外耳道比较狭窄、弯曲，再加上家长频繁用棉签深入耳道掏挖（会将耵聍推向深处），就可能导致耵聍积聚、变硬，形成耵聍栓塞。这种硬块会压迫外耳道周围的皮肤和神经，引发持续性的胀痛或刺痛，宝宝可能会频繁摸耳朵，睡觉时转头会加重疼痛。需要注意的是，耵聍栓塞引起的疼痛一般不会伴有耳道分泌物或异味，也很少伴随发热等全身症状，这是它与其他原因的明显区别。
中耳炎：感冒后容易找上门的“隐形痛源”
三岁宝宝的咽鼓管（连接鼻咽部和中耳腔的管道）具有宽、短、平的生理特点，这种结构方便宝宝吃奶时吞咽，却也给病菌入侵提供了“便利通道”。当宝宝感冒、流鼻涕或患上鼻窦炎时，鼻咽部的病菌（如流感病毒、肺炎链球菌）会顺着咽鼓管进入中耳腔，引发急性中耳炎。中耳炎引起的疼痛通常比较剧烈，宝宝可能会突然哭闹不止，晚上睡觉时疼痛会更明显——因为躺下后咽鼓管的压力会发生变化，加重炎症对鼓膜的刺激。除了疼痛，宝宝还可能出现耳道流出淡黄色或白色分泌物的情况，有时分泌物会带有轻微异味，部分宝宝还会伴有发热、精神萎靡、食欲下降等全身症状。需要强调的是，中耳炎若不及时治疗，可能会损伤鼓膜或影响听力，尤其是急性化脓性中耳炎，还可能引发乳突炎等并发症，家长切勿掉以轻心。
外耳道皮肤感染：不起眼的“小伤口”引发剧痛
宝宝的外耳道皮肤娇嫩且薄，若洗澡时耳朵进水后没有及时擦干，或者宝宝用玩具、手指抓挠耳道导致皮肤破损，就容易被细菌（如金黄色葡萄球菌）感染，引发外耳道炎或疖肿。这种感染引起的疼痛多为“跳痛”，宝宝触碰耳朵时会哭闹得更厉害，因为按压会刺激肿胀的皮肤。与中耳炎不同，外耳道感染一般不会有耳道内的异味分泌物，主要症状是外耳道入口处的皮肤红肿，有时能看到小小的疖肿凸起，宝宝可能会因为疼痛而拒绝家长触碰耳朵。此外，宝宝如果长时间、频繁戴耳机（或玩具耳机），也可能因外耳道皮肤长时间受压、摩擦受损，增加感染风险。
家长常踩的3个护理误区
了解了常见原因，家长们还得避开护理中的坑——很多看似合理的做法，其实可能加重宝宝的不适。第一个误区是“宝宝耳朵痛就用棉签掏耳屎”：棉签的棉头容易脱落留在耳道，还会将耵聍推向深处加重栓塞，甚至划伤外耳道皮肤引发感染，尤其是宝宝好动，掏耳时更容易失手伤到耳道，正确的做法是只清理耳道口可见的少量耵聍，耳道深处的耵聍切勿触碰。第二个误区是“宝宝哭闹就给吃止痛药”：止痛药可能掩盖症状，影响医生判断病因，且宝宝的用药剂量需要严格遵医嘱，自行用药存在剂量不当或药物过敏的风险。第三个误区是“耳朵进水后用吹风机吹”：吹风机的风力和温度难以控制，容易烫伤宝宝的耳道皮肤，或把水吹得更深，正确做法是让宝宝侧躺，进水的耳朵朝下，轻轻拍打耳垂让水自然流出，再用干净棉签吸干耳道口的水分。
宝宝喊耳朵痛，第一时间该做什么？
当宝宝出现耳朵痛的表现时，家长可以按照以下步骤科学处理：首先观察并记录症状：留意宝宝耳朵是否有分泌物、红肿，是否伴有发热、精神萎靡、食欲下降，近期是否有感冒、耳道进水或掏耳史——这些细节能帮医生快速锁定病因；其次避免刺激耳朵：不要让宝宝抓挠耳朵，不要给宝宝掏耳朵，暂时不要让宝宝洗澡或游泳，防止耳朵进水加重不适；最后及时就医：建议在24小时内带宝宝到正规医院的耳鼻咽喉科就诊，医生会用专业耳镜检查耳道和鼓膜的情况，明确病因后针对性处理——比如耵聍栓塞需要用滴耳液软化后由医生用专业工具取出，中耳炎需要遵医嘱使用抗生素，外耳道感染需要局部涂抹消炎药膏。需要注意的是，特殊人群（如患有先天性耳道畸形的宝宝）需在医生指导下进行护理。
这些信号提示需立即就医
如果宝宝出现以下情况，说明情况可能比较严重，需立即就医：一是发热超过38.5℃，且精神萎靡、拒绝进食；二是耳道流出大量脓性分泌物，伴有明显异味；三是宝宝哭闹不止，无法通过安抚缓解；四是宝宝出现听力下降的迹象，比如喊名字没有反应、对声音不敏感。这些情况可能提示中耳炎加重、鼓膜穿孔或严重感染，比如鼓膜穿孔若未及时处理，可能导致慢性中耳炎，长期影响听力，需尽快由医生处理，避免造成不可逆的听力损伤。
除了应对突发的耳朵痛，日常护理同样重要——很多问题其实可以通过提前预防避免。家长平时要注意避免让宝宝频繁掏耳朵，洗澡时可以给宝宝戴专用耳罩防止进水，感冒时及时清理宝宝的鼻涕（避免用力擤鼻涕，建议单侧轻轻擦拭），减少病菌进入中耳的风险。记住，宝宝耳朵痛的原因虽多，但只要掌握正确的应对方法，及时寻求专业帮助，就能有效缓解宝宝的不适，守护宝宝的听力健康。
