很多人都有过耳朵突然“闷住”的经历：比如早上醒来右耳像塞了团湿棉花，听声音像隔了层厚布，还时不时传来针扎似的刺痛；或者掏耳朵后不仅没缓解，堵塞感反而更重，甚至疼得不敢碰耳朵。这种情况不是小问题，背后可能藏着耵聍栓塞、外耳道炎等常见耳部问题，需要我们重视并科学处理，避免因错误操作加重损伤。
先搞懂：耵聍栓塞为什么会导致堵和痛？
首先要纠正一个误区：耵聍不是“废物”，而是耳朵的“天然保护盾”。它由外耳道皮肤的耵聍腺分泌，能黏住灰尘、细菌，防止异物进入鼓膜，还能润滑耳道皮肤，避免干燥瘙痒。正常情况下，耵聍会随着我们说话、咀嚼、走路时的头部震动，慢慢从耳道深处向耳道口移动，最后自然脱落，完全不需要特意清理。但如果耵聍分泌过多，或者排出的“通道”被堵住，就会像泥沙淤积一样堆在耳道里，形成硬块，这就是耵聍栓塞，也是右耳堵塞刺痛的“头号嫌疑人”。
耵聍栓塞引发不适的机制很明确：
- 堵塞感的来源：耵聍栓塞会完全或部分堵塞外耳道，挡住声音传入鼓膜的路径，所以你会感觉耳朵闷胀，听不清声音，甚至出现耳鸣，比如嗡嗡声或蝉鸣声，尤其在安静环境下更明显。
- 刺痛感的两种原因：一是硬邦邦的耵聍会摩擦耳道皮肤，导致皮肤发红、发炎，甚至破损，就像手上扎了个刺一样疼；二是如果耵聍块特别大，会压迫鼓膜，鼓膜是耳朵里敏感的“薄膜”，被压迫后会产生隐隐的刺痛，严重时还会牵连到头部或颈部疼痛。
哪些人更容易得耵聍栓塞？油性皮肤的人耵聍更黏稠，不容易自然排出；经常戴入耳式耳机的人，耳机会堵住耳道出口，影响耵聍排出；还有喜欢频繁掏耳朵的人，会把耵聍推到耳道深处，反而加重堆积。
除了耵聍栓塞，还有这些“隐形凶手”
右耳堵塞刺痛不一定都是耵聍栓塞，还可能是其他耳部问题，需要通过检查区分：
- 外耳道炎：很多人耳朵痒就用棉签、指甲甚至发卡掏，结果把耳道皮肤划破，细菌趁机进入，引发炎症。除了堵塞刺痛，还会出现耳道流脓、皮肤肿胀，甚至一碰耳朵就疼得厉害。游泳后耳朵进水没及时排出，也会让耳道潮湿，滋生细菌，诱发外耳道炎。
- 中耳炎：如果最近感冒过，或者擤鼻涕太用力，细菌可能从鼻咽部通过咽鼓管进入中耳，引发中耳炎。除了堵塞刺痛，还会有听力下降、耳朵流脓、耳鸣等症状，严重时甚至会发烧。儿童的咽鼓管更短更平，细菌更容易进入，所以儿童中耳炎的发病率比成人高。
- 耳部神经痛：这种情况比较特殊，刺痛通常是突然发作，像针扎一样，持续几秒就消失，但会反复出现，而且没有明显的堵塞感。目前病因还不明确，可能和压力大、睡眠不足、病毒感染有关，如果刺痛频繁发作，也需要及时就医。
关键一步：出现症状，别自己瞎处理，先就医
很多人出现耳朵堵刺痛时，第一反应是“掏耳朵”，但这是最危险的做法：用棉签掏耳朵会把耵聍推到耳道深处，形成更硬的栓塞；用掏耳勺掏如果用力过猛，会划伤耳道皮肤，甚至戳破鼓膜，导致听力永久下降。正确的做法是及时去正规医院的耳鼻咽喉科就诊，医生会通过专业检查明确病因。
医生通常会做这些检查：首先用耳镜观察耳道，直接看到耳道里是耵聍栓塞还是炎症；如果怀疑听力受影响，会做纯音测听，看看听力有没有下降；如果是中耳炎，还会做声导抗检查，了解中耳的压力情况。这些检查都很简单，不会有明显疼痛，不用过于担心。
针对性处理：不同问题，不同解法
明确病因后，医生会给出针对性的处理方案，千万不要自己随便用药或掏耳朵：
- 耵聍栓塞的处理：如果是比较软的耵聍，医生会用耵聍钩轻轻钩出来，或者用吸引器吸出来；如果耵聍很硬，像石头一样，医生会开软化耵聍的滴耳液，比如碳酸氢钠滴耳液，让你遵医嘱滴用数日，每天滴数次，每次滴入适量药液，滴完后保持耳朵朝上几分钟，让药液充分接触耵聍。软化期间耳朵可能会更堵，这是正常的，不要自己掏，等耵聍变软后再去医院，医生会用生理盐水冲洗耳道，把软化的耵聍冲出来，或者用吸引器吸出来。
- 耳部炎症的处理：如果是外耳道炎或中耳炎，医生会根据炎症的类型和严重程度开滴耳液，比如氯霉素滴耳液、洛美沙星滴耳液等处方药，这些药物可以抑制细菌生长，减轻炎症。但要注意，滴耳液必须遵医嘱使用，不能自己随便买了用。比如外耳道皮肤有破损时，有些刺激性强的滴耳液可能会加重疼痛，需要医生判断后选择合适的药物。同时，炎症期间要避免耳朵进水，不要戴耳机，以免加重感染。
这些误区别踩：很多人都犯过的错
- 误区1：耳朵要经常掏才干净：正常情况下，耳朵不需要特意掏，耵聍会随着头部活动自然排出。频繁掏耳朵会破坏耳道的皮肤屏障，刺激耵聍腺分泌更多耵聍，还容易引发感染，甚至损伤鼓膜影响听力。
- 误区2：用棉签掏耳朵安全：棉签的头容易掉在耳道里造成异物残留，而且棉签会把耵聍推到更深的耳道内形成栓塞；如果棉签头划伤耳道皮肤，还可能引发炎症或细菌感染。
- 误区3：耳朵进水后用棉签擦就行：耳朵进水后，正确的做法是把头偏向进水的一侧，单脚跳几下让水自然流出。用棉签擦反而可能把水吸到耳道深处，或划伤皮肤诱发外耳道炎。
- 误区4：耵聍栓塞自己用滴耳液就能解决：虽然软化耵聍的滴耳液能帮助松动耵聍，但软化后的耵聍仍需医生用专业工具取出，自行掏耳容易损伤鼓膜导致听力下降或引发感染。
常见疑问解答：你关心的问题都在这里
- 疑问1：油性耳朵的人更容易得耵聍栓塞吗？：是的，油性耳朵的人耵聍更黏稠，自然排出难度较大，所以更需要注意避免频繁掏耳，建议每半年到一年去医院检查一次，由医生帮忙清理。
- 疑问2：儿童也会得耵聍栓塞吗？：会的，儿童的耳道较窄，耵聍容易堆积。如果儿童经常说耳朵堵、听不清，或频繁抓耳朵，家长要及时带孩子去医院检查，不要自行给孩子掏耳以免损伤耳道或鼓膜。
- 疑问3：戴耳机会不会导致耵聍栓塞？：会的，尤其是入耳式耳机会堵住耳道出口，影响耵聍排出，长期佩戴还可能刺激耵聍腺分泌更多耵聍。建议戴耳机的时间每次不超过1小时，每天累计不超过3小时，取下耳机后可轻轻按摩耳道口帮助耵聍排出。
- 疑问4：耳朵刺痛但没有堵塞感，是怎么回事？：可能是耳部神经痛，或外耳道皮肤有轻微破损。如果刺痛偶尔出现，可先观察，注意休息并避免辛辣刺激食物；如果刺痛频繁发作或伴有听力下降等症状，仍需及时就医检查。
特殊人群注意：这些情况要谨慎
- 孕妇：孕妇出现耳朵堵塞刺痛时，不要自行用药或去不正规机构掏耳，一定要去正规医院耳鼻咽喉科，告知医生怀孕情况，医生会选择对孕妇安全的处理方法。
- 糖尿病患者：糖尿病患者免疫力较低，外耳道炎若处理不及时可能发展为更严重的感染，比如坏死性外耳道炎。所以糖尿病患者出现耳朵不适要尽快就医，不要拖延。
- 老年人：老年人耳道皮肤较干燥，耵聍更容易变硬，且部分老年人听力已有所下降，耳朵不适容易被忽视。建议老年人每年做一次耳部检查，及时发现问题以避免影响生活质量。
耳朵是我们重要的听觉器官，需要细心呵护。右耳堵塞刺痛不是小问题，可能是耵聍栓塞、外耳道炎等疾病的信号，不要自行掏耳或用药，一定要及时去正规医院就诊，明确病因后科学处理。同时要养成良好的耳部卫生习惯，避免频繁掏耳、适度佩戴耳机、游泳后及时排出耳道内的水，这样才能保护好耳朵，让我们清晰地聆听世界的声音。
