耳后肿胀是青少年常见的问题，背后可能涉及几种不同的原因。咱们先把最主要的三类病因和表现讲清楚，方便大家早识别、科学应对。
病因分型与表现
- 病毒性感染
比如流行性腮腺炎，是腮腺炎病毒引起的，有明显的季节性。典型表现是耳下部位肿，但不是化脓那种，还会有腮腺管口发红肿起来。打了疫苗的人大多症状比较轻，大概20%的人只有局部肿，没有发烧之类的全身反应。一般要7-10天好，少数人可能会连累到睾丸、卵巢这些部位。 - 免疫反应性淋巴结增生
这类大多和头面部的感染有关——耳后的淋巴结受到炎症刺激，就会增生变大。摸起来是能推动的肿块，按的时候会疼，大小一般在1-3厘米左右。有研究说，85%的人在源头的感染控制住后，淋巴结会在2-4周慢慢缩回到正常大小。 - 皮脂腺囊肿
是因为皮脂腺的导管堵了，里面的皮脂排不出来，形成一个囊性的肿块。摸起来是皮下圆圆的肿块，表面光滑能推动；如果继发感染了，会红、肿、热、痛。数据显示，青春期孩子每年得这个的概率是3.2%，主要和皮脂分泌多有关。
家庭护理要做好这几点
- 物理冷敷缓解
刚肿的时候可以用冷敷缓解——用毛巾包着冰袋敷在肿的地方，每次15分钟，隔2小时敷一次，别超过48小时。要注意保护皮肤，别冻着了。 - 做好症状观察
平时要多留意：肿块有没有变大（尽量量到毫米）、皮肤颜色有没有变、疼得厉害不厉害（可以自己分0-3级，0是不疼，3是特别疼）、有没有发烧，还有有没有其他不舒服。尤其要注意能不能正常张嘴、吞咽有没有受影响，这些是肿块压迫的信号。 - 饮食要注意“三宜三忌”
适合吃软的流食（比如南瓜粥）、温凉的食物（大概37℃左右，不烫嘴）、多补充维生素B（比如全谷物）；别吃酸辣刺激的、硬的、太烫的东西。每天喝水量要够，按体表面积算的话，每平方米体表面积喝1500毫升左右。
什么时候要去医院？
- 紧急情况赶紧去
如果有下面任何一种情况，立刻去医院：24小时内肿块比原来大了2倍以上；发烧超过39℃，持续半天都不退；出现呕吐、抽搐之类的神经系统症状；肿块固定不动，或者直径超过3厘米。 - 这些情况看门诊
如果肿了超过72小时还没好转，或者疼得影响正常活动、睡觉，再或者皮肤变得紧绷绷的、有要破的迹象，就去门诊看看。
预防要做好这三点
- 按时打疫苗
一定要按程序打MMR疫苗：12个月的时候打基础针，18个月加强一针。研究说，打满两针能把腮腺炎的感染风险降低92%。 - 养成好的卫生习惯
平时要做到“三勤两通”：勤洗手（用含酒精的免洗消毒液）、勤给毛巾消毒（每周用开水煮一下）、勤开窗通风（每天3次，每次至少15分钟）；还要保持皮肤干净、作息规律。 - 增强体质很重要
要从运动、营养、睡眠三方面入手：每周做5次中等强度的有氧运动，比如每次跳绳20分钟；每天睡7-9小时，尽量22点前上床；多吃点含Omega-3脂肪酸的食物，比如深海鱼、亚麻籽。
总的来说，耳后肿胀虽然常见，但原因不一样，处理方法也不同。大家先根据症状初步判断，做好家庭护理，有紧急情况赶紧就医，平时再做好预防，就能帮孩子少遭罪啦。
