耳闷堵是耳鼻喉科门诊很常见的症状，大概每10个来就诊的患者里，就有3个是因为耵聍栓塞（也就是耳屎堵了）。很多人觉得这只是普通耳屎多了，但其实背后和耳道的生理机制有关——我们的外耳道皮脂腺每天会分泌少量耵聍（大概0.5-1毫升），这些耵聍和脱落的皮肤细胞一起，形成一层保护耳道的“天然屏障”，维持着动态平衡。要是这个“自洁系统”出了问题，耵聍就会堆起来，形成栓塞。
耵聍栓塞的形成机制
耳道能自己清洁，靠的是三个“关键动作”：皮脂腺正常分泌、耳道皮肤慢慢“蠕动”往前推，还有吃饭嚼东西时的物理刺激。但要是遇到这几种情况，自洁就会出问题：比如耳道天生有点窄（大概8%的人有骨性狭窄）、皮脂腺分泌乱了（有慢性外耳道炎的人风险是普通人的2倍多），或者总爱掏耳朵（73%的患者都有频繁掏耳的习惯）。耵聍堆在耳道深部，慢慢变硬，这个过程通常要2-4周，环境越干，越容易结成硬疙瘩。
家庭应急处理原则
刚出现症状的前3天（72小时内），可以先试试这些家庭方法：①热敷：用40℃左右的温毛巾敷耳朵，每次15分钟，能促进血液循环；②软化耳屎：用含甘油或碳酸氢钠的滴耳液（pH值和耳朵环境差不多，在6.5-7.2之间），每天滴3次，连滴2天；③轻轻冲洗：用20-30毫升37℃左右的温生理盐水，低压冲耳道。但要注意：如果耳道红肿疼（急性炎症期），千万别冲；糖尿病患者用软化剂得小心。
专业处理技术解析
要是家庭处理没用，症状超过3天还没好，就得去医院了。医生检查后，大概65%的患者需要综合治疗：①先软化：对于老的硬耳屎，用5%碳酸氢钠滴耳液滴3-5天；②脉冲冲洗：用38-40℃的温水，压力控制在50-80mmHg（不会伤耳道）；③吸引清除：用细吸管（0.8-1.2毫米）在耳内镜引导下精准吸出来。现在研究显示，这样联合处理的成功率能到92.7%。
预防性耳道养护体系
要预防耵聍栓塞，得建立科学的护理习惯：①定期检查：每半年到1年做一次耳道内镜检查；②防护环境：游泳后用含羊毛脂的防护剂，避免水进耳道；③正确清洁：只清理外耳道靠外的1/3，别用直径小于5毫米的工具（比如细棉签、挖耳勺）；④维护生态：油性耵聍的人，可以用含乳酸菌的清洁喷雾。按这些做，复发率能降到12%以下。
要是耳闷堵感超过3天还没好，建议带着之前的耳科检查资料赶紧去医院。医生会做这些评估：用放大25倍的耳内镜看耳道、测听力（纯音测听）、查中耳功能（声导抗测试）。要注意的是，大概15%的耳闷患者其实是咽鼓管功能有问题，得用900Hz的音叉试验来区分。遵循“先简单后复杂”的阶梯式处理原则，能有效避免治疗带来的损伤。
