中耳炎是日常生活中常见的耳部疾病，主要分为穿孔型和非穿孔型两类，不同类型的症状、危害及应对方式有所差异。了解它们的特点，能帮助我们更早识别问题、及时处理，避免病情加重。
穿孔型中耳炎：中耳暴露后的典型表现
鼓膜穿孔会让中耳腔直接暴露在外，患者常出现持续耳朵流脓的情况，分泌物多为淡黄色或棕褐色，还带着特殊的腐臭味，碰到水后症状会更严重。听力下降的程度和穿孔面积正相关，患者常描述听声音像“隔着水”一样模糊。部分患者会伴随高频耳鸣，尤其是晚上安静环境下，耳鸣会更明显。耳痛多是阵发性的胀痛，还会向同侧太阳穴放射，严重时会影响睡眠质量。
非穿孔型中耳炎：咽鼓管出问题的信号
鼓膜完整的中耳炎主要因咽鼓管功能障碍引起，患者常感觉耳朵闷胀，像被东西堵住了一样，类似感冒后耳朵发闷却长期不缓解的感觉。单侧听力下降多呈波动性，儿童患者可能表现为注意力不集中、看电视时音量调得特别高。约15%的病例会出现突发性眩晕，还伴随恶心呕吐，改变体位时眩晕会加重——这是因为中耳压力变化影响了负责平衡的前庭系统功能。
症状鉴别：快速区分两类中耳炎
两类中耳炎的差异很明显：穿孔型必然伴随耳朵流脓，听力损失更严重且持续；非穿孔型主要以耳朵闷胀为主，听力波动明显。如果出现耳鸣、耳闷胀及“换体位就眩晕”的“三联征”，建议及时做耳内镜检查。儿童如果反复出现清嗓样咳嗽，同时伴随单侧听力下降，要重点排查是不是咽鼓管功能障碍导致的中耳积液。
并发症预警：这些信号要警惕
中耳炎拖久了可能引发多系统问题，需留意以下预警信号：突发剧烈头痛伴脖子发硬，要排查脑膜炎；面瘫合并耳痛，提示面神经受累；突发眩晕伴耳鸣，可能是迷路瘘管形成。长期未治疗的慢性中耳炎可能形成胆脂瘤，破坏中耳骨质结构，增加二次手术风险——研究显示，持续鼓膜穿孔超过3个月的患者，胆脂瘤发生率会显著升高。
规范诊疗：四步走明确方案
建议遵循四步诊疗原则：
- 影像学检查：通过耳显微镜观察鼓膜形态，拍颞骨CT评估中耳结构是否完整；
- 听力评估：纯音测听和声导抗检测能明确听力损失的类型及程度；
- 病原学分析：对耳道分泌物进行培养，帮助指导后续治疗（需注意真菌感染可能）；
- 手术指征评估：鼓室成形术的适应症，要结合听力损失程度、鼓膜穿孔面积及患者全身状况综合判断。
日常护理：降低复发的关键
日常管理要注意这些细节：淋浴时用防水耳塞防止耳朵进水，擤鼻涕时避免双侧同时用力；保持室内湿度在40%-60%，可使用加湿器辅助；鼻腔冲洗有助于改善咽鼓管功能，研究显示规范的鼻腔护理能让复发率降低27%；饮食上建议减少乳制品摄入，避免增加黏液分泌；过敏体质者要定期清洁床上用品，使用防尘螨寝具。
预防策略：从生活细节入手
游泳者建议佩戴硅胶耳模保护鼓膜，过敏体质者定期检查腺样体情况；感冒等上呼吸道感染要及时处理，避免过度用力擤鼻涕；成年人每年做1次耳压检测，儿童要关注听力发育指标；早期发现咽鼓管功能异常，能有效预防中耳炎发生。
总的来说，中耳炎虽常见，但只要早识别、规范治疗，加上日常做好护理和预防，就能减少危害。无论哪种类型，出现症状后别拖延，及时就医检查，才能保护听力、避免并发症。
