甲状腺结节超声报告中的TI-RADS分级，全称为甲状腺影像报告和数据系统，是国际通用的标准化甲状腺结节超声评估工具。它通过对甲状腺结节的超声特征（如形态、边界、回声、钙化、纵横比、内部血流等）进行综合量化分析，将结节分为1到6个等级，以此明确结节的恶性风险程度。该分级系统对临床诊断具有关键指导意义，能帮助医生快速判断结节性质，制定科学的后续检查和治疗方案，避免过度诊疗或漏诊恶性病变。
- TI-RADS 1级：甲状腺结构完全正常，无结节、无异常回声或占位性病变，组织回声均匀，血流分布规律。此级别恶性风险为0%。处理建议：无需针对甲状腺结节进行特殊干预，每年常规体检监测即可。
- TI-RADS 2级：明确为良性结节，具有典型良性超声特征。常见类型包括胶质潴留囊肿（内部可见强回声点伴彗星尾征）、单纯性囊肿（边界清晰、无回声、后方回声增强）等。此级别恶性风险为0%。处理建议：每年进行一次甲状腺超声复查，观察结节大小及形态变化。
- TI-RADS 3级：可能良性结节，恶性风险极低（通常小于2%）。结节多为实性，可能表现为低回声，但边界清晰、形态规则、纵横比小于1，无钙化或异常血流信号。处理建议：每6至12个月进行超声随访，密切监测结节特征变化。
- TI-RADS 4级：可疑恶性结节，进一步分为三个亚级，恶性风险逐步升高： 4a级：恶性风险2%至10%，结节存在一项可疑恶性特征，如微小钙化、边界欠清、形态略不规则等。处理建议：建议进行细针穿刺细胞学检查明确性质，或每3至6个月超声密切随访。 4b级：恶性风险10%至50%，结节存在两项或以上可疑恶性特征，如边界不清+纵横比大于1、微小钙化+形态不规则等。处理建议：强烈建议细针穿刺细胞学检查，根据病理结果制定诊疗方案。 4c级：恶性风险50%至90%，结节存在多项典型恶性特征，如边界模糊、形态极不规则、纵横比大于1、微钙化、内部血流紊乱等。处理建议：优先进行细针穿刺细胞学检查，若提示恶性需及时干预。
- TI-RADS 5级：高度可疑恶性结节，恶性风险超过90%，具备甲状腺癌的典型超声特征（如4c级多项特征同时存在）。处理建议：立即进行细针穿刺细胞学检查，明确诊断后及时治疗。
- TI-RADS 6级：已通过病理检查（细针穿刺或手术活检）证实为恶性的结节。处理建议：遵医嘱进行规范抗肿瘤治疗及术后随访。 TI-RADS分级是甲状腺结节超声评估的核心工具，能有效区分结节良恶性风险，指导后续诊疗决策。但需注意，该分级仅为影像学评估，不能替代病理检查的金标准诊断。拿到报告后务必及时咨询医生，遵医嘱进行相关检查或治疗，切勿自行判断或延误就医。
