当出现鼻塞、头痛等症状时，得先分清是额窦炎还是鼻炎——虽然都是鼻部问题，但发病原因、表现和应对方法大不一样，选对治疗方向才管用。
症状不一样：全身发炎 vs 局部过敏
额窦炎最典型的表现是额头一直胀疼，躺卧或起身时疼得更明显，还会连累眼眶周围像扯着一样酸，上颌牙齿也发酸发涨。急性发作时，可能突然发烧超过38℃，浑身没力气；慢性的话，总是头痛，还流黄黄绿绿的脓性鼻涕。如果炎症蔓延到眼睛周围，会出现眼皮肿、眼睛转不动，这是危险信号，得赶紧就医。
鼻炎则以一阵一阵打喷嚏、流清水鼻涕、鼻子痒为主，早上刚起床或碰到花粉、尘螨等过敏原时，症状会突然加重。鼻子里的鼻甲（小肉团）肿起来，导致鼻子一直堵得慌，闻东西不香了，晚上还睡不好觉。过敏性鼻炎的人常伴随眼睛流眼泪、发红，但几乎不会发烧。
拍片子能区分：窦腔发炎 vs 鼻腔肿大
CT检查是区分两者的关键。额窦炎的CT片上，会显示额窦里有发炎的软组织影，可能有积液或窦口被堵住；慢性病例还会出现窦腔骨头变厚变硬的情况。鼻炎则主要是两边下鼻甲对称肿大，鼻腔外侧壁往中间挤，但鼻窦开口处没有长东西。
要注意：急性鼻炎发作时，鼻甲可能暂时肿起来，这时候得结合症状持续时间判断——如果鼻子不舒服超过10天还没好，可能变成慢性鼻炎。如果CT同时显示窦腔积液和鼻甲肥大，要警惕“慢性鼻窦炎伴过敏性鼻炎”的复合问题。
治疗不一样：清病灶 vs 控症状
1. 额窦炎的治疗重点
- 急性期：用鼻喷激素缓解炎症，同时用生理盐水洗鼻子；如果有细菌感染，按医生要求用抗生素。
- 慢性期：通过鼻内镜做额窦开放手术，打通通气引流的通道；如果合并鼻息肉，可能需要用生物制剂辅助治疗。
- 辅助缓解：用雾化器做鼻腔雾化，减轻局部炎症反应。
2. 鼻炎的管理要点
- 避开过敏原：用空气净化器降低室内花粉、尘螨浓度；对尘螨过敏的人，定期用热水烫洗床单被罩。
- 药物缓解：用第二代抗组胺药快速止喷嚏、止痒；如果有鼻息肉，要加用缓解炎症的药物。
- 手术干预：如果鼻塞严重，可用低温等离子把肿大的下鼻甲缩小；过敏性鼻炎严重的，可选择翼管神经切断术减少过敏反应。
3. 两者都要做的基础护理
- 每天早晚用生理盐水洗鼻子，把鼻腔里的脏东西、过敏原冲出来。
- 保持室内湿度在40%-60%，定期更换空调滤网。
- 学正确的呼吸方法（比如Buteyko法），改善鼻子通气模式。
这些情况要赶紧去医院，别拖！
- 头痛持续3天以上，或疼痛越来越厉害；
- 突然看东西模糊、重影，或眼睛转不动（提示炎症累及眼睛）；
- 孩子出现一直咳嗽、注意力不集中或学习成绩下滑；
- 用了5-7天常规药物，症状没缓解甚至加重，或出现新问题（比如发烧、脸肿）。
预防有办法：帮鼻子“筑防线”
- 季节性过敏的人，提前2周用鼻喷激素做预防性治疗，别等发作了再用药；
- 慢慢适应冷热空气，比如先吹会儿热风再吹冷风，锻炼鼻子的温度调节能力；
- 多吃含维生素D（如深海鱼、鸡蛋）、Omega-3脂肪酸（如亚麻籽、核桃）的食物，帮身体抗炎；
- 每周做3次有氧运动（如游泳、慢跑），增强呼吸道抵抗力。
鼻子不舒服超过10天，一定要去医院做专业检查——通过CT和症状评估，才能准确区分额窦炎和鼻炎，早发现早治疗。治好后定期复查，能防止病情加重，减少急性发作。其实不管是哪种问题，找对原因、用对方法，都能慢慢缓解，不用太焦虑。
