胆囊是储存胆汁的器官，每天要参与约800毫升胆汁的代谢过程。如果胆囊管被堵住引发炎症，还可能引起全身的病理反应。有研究发现，我国急性胆囊炎的年发病率在上升，而且患者越来越年轻。
炎症反应的三重病理机制 胆囊管阻塞导致胆汁淤积，是炎症开始的关键原因。如果是结石堵住，引发的化学性炎症会刺激胆囊黏膜释放白介素-6、肿瘤坏死因子等炎性物质，这些物质不仅会加重局部组织损伤，还会影响下丘脑的体温调节中枢。临床数据显示，约70%的患者会出现体温超过38℃的发热。 第二重是胆汁代谢异常引发的消化功能紊乱。胆囊收缩功能不好，餐后胆汁释放量会减少30%-50%，没被充分消化的脂肪会在肠道菌群作用下产生气体，让人感觉肚子胀。研究证实，胆囊炎患者肠道里的产气菌数量比健康人多2-3倍。 第三重是全身免疫应激反应。炎症因子释放会引发全身免疫激活，典型表现就是C反应蛋白水平升到50mg/L以上（正常值＜8mg/L），白细胞计数能达到15×10⁹/L。这种全身反应可能会引起寒战、乏力等不太典型的症状。
症状鉴别与诊断要点 如果出现腹胀伴发热，需要考虑多个系统的疾病：
- 胆道系统病变：85%的患者会有右上腹麦氏点压痛，墨菲氏征阳性率达75%
- 消化道穿孔：突然出现剧烈腹痛，肚子摸起来发硬，立位腹平片能看到膈下游离气体
- 结肠疾病：常伴随排便习惯改变，比如肿瘤患者可能会有血便
- 泌尿系感染：尿常规检查会发现白细胞酯酶阳性
临床诊断要强调“三联征”：如果同时有右上腹痛、发热和白细胞升高，胆囊炎的诊断准确率能达到90%。腹部超声检查的准确性比较高，能看到胆囊壁增厚（＞4mm）、胆囊肿大等典型变化。
应急处理与预防策略 如果出现疑似症状，要做好这些：
- 记录症状：详细记一下腹痛发作的规律、体温变化和吃了什么
- 饮食调整：急性发作期要禁食6-8小时，之后慢慢恢复低脂的流质饮食
- 调整体位：右侧卧位能降低胆囊的张力，缓解不舒服的感觉
- 及时就医：如果出现黄疸、意识不清或者一直呕吐，要马上看病
预防要抓住三个核心：
- 规律饮食：按时吃饭，避免吃太多高脂食物，不然会诱发胆囊过度收缩
- 控制体重：把BMI保持在18.5-24.9之间，快速减重可能会增加结石的风险
- 定期筛查：40岁以上的人建议每年做一次腹部超声检查，高危人群要缩短到半年一次
