胆石症是胆囊或胆管内形成结石的疾病，结石主要分胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石三种，不同结石的形成原因和治疗重点略有差异。很多人查出胆石症后会焦虑“能不能治好”，其实多数患者通过规范治疗可以有效控制甚至治愈，但具体方案得看病情——是“安静待着”的无症状结石，还是已经“闹事”的有症状结石，治疗思路完全不同。胆石症的形成和长期高脂肪饮食、肥胖、糖尿病、胆道感染、胆汁淤积等有关，这些因素会打乱胆汁里胆固醇、胆盐和胆红素的平衡，让成分析出形成结石，搞懂成因能帮患者治疗后更好防复发。
了解了胆石症的“来龙去脉”，接下来就能针对性看怎么治了——首先得区分是“安静的石头”还是“闹事的石头”，两种情况的处理方式大不一样。
无症状胆石症：先观察随访，不盲目吃药开刀
很多人体检时查出胆石症，却没腹痛、黄疸、发烧这些症状，这类无症状患者通常不用立刻治疗，但得做好“监控”和生活调整，别让石头悄悄变大。首先是定期随访，建议每6到12个月去正规医院做腹部超声，看看结石的大小、数量有没有变化，胆囊壁厚不厚，胆囊功能正不正常；要是随访时发现结石明显长大、胆囊壁增厚超过3毫米，就得赶紧找医生调整方案。其次，部分符合指征的患者可以在医生指导下吃药，比如熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸只适用于直径小于1厘米的纯胆固醇结石，能慢慢溶解结石，但得吃1到2年，具体怎么吃、吃多久得听医生的，不能自己加量、减量或停药；消炎利胆片只能缓解胆囊炎症，不能溶结石，也得医生评估后才能用。另外，无症状患者得养成规律吃三餐的习惯，尤其是早餐——不吃早餐会让胆汁在胆囊里待太久，容易淤积形成结石；还要少吃油炸食品、动物内脏、蟹黄这些高脂肪高胆固醇的东西，每天抽30分钟运动控制体重，降低结石“闹事”的风险。
有症状或高危胆石症：手术是主要治疗手段
要是出现反复右上腹绞痛（疼起来可能放射到右边肩膀和后背）、恶心呕吐、发烧或眼睛发黄（黄疸），说明结石可能堵了胆道或引发了炎症，得赶紧治；就算没症状，要是结石直径超过2厘米、数量特别多，或者胆囊壁增厚超过3毫米，也建议手术——这类情况引发胆囊炎、胆管梗阻甚至胰腺炎的风险比一般情况高2到3倍。常见的手术方式有两种：胆囊切除术大多用腹腔镜微创，伤口小恢复快，多数人术后1到2天就能下床走路，一周左右就能正常上班；胆管切开取石术适合胆管里的结石，需要切开胆管把石头取出来，必要时放个T管引流胆汁，帮助胆管恢复。不过手术不是一劳永逸，术后一个月内要少吃肥肉、奶油这些高脂食物，慢慢过渡到正常饮食；还要定期复查腹部超声，防止结石复发。老年人、有糖尿病或心脏病的患者，术前得让医生评估身体状况，确保手术安全。
胆石症常见误区：避开这些坑，治疗少走弯路
很多患者在治疗时容易踩坑，不仅影响效果还可能加重病情，这几个误区得特别注意：误区一“无症状的结石不用管”——临床数据显示，约20%到30%的无症状患者在5到10年内会出现症状，甚至引发并发症，所以就算没感觉也得定期做超声；误区二“吃药能溶掉所有结石”——只有纯胆固醇结石对熊去氧胆酸这类药敏感，胆色素结石或混合结石基本溶不掉，别花冤枉钱吃没用的药；误区三“切了胆囊就不能消化肥肉了”——胆囊的作用是储存和浓缩胆汁，切了之后胆管会慢慢扩张，代替一部分胆囊功能，多数人术后1到3个月就能正常吃高脂食物，不用太担心；误区四“吃排石药能把结石排出去”——结石要是排到胆管里，可能堵在胆管和胰腺连接的地方，引发急性胰腺炎，这种情况比胆石症本身更危险，绝对不能自己买排石药吃。
不同人群的胆石症应对方案
不同人的身体情况不一样，处理胆石症的方式也得“量身定制”：年轻上班族要是查出无症状胆石症，得先调整饮食规律——别再不吃早餐或熬夜吃夜宵，每天抽时间运动；每6个月做一次腹部超声，盯着石头的变化。中年女性要是反复腹痛，每月疼超过1次或者结石超过2厘米，建议做腹腔镜胆囊切除术，术后多吃新鲜蔬菜、水果，慢慢恢复运动。老年人合并糖尿病的话，得每3到6个月做一次超声，因为糖尿病患者的神经感觉可能比较迟钝，就算结石引发了炎症也可能没明显腹痛，容易耽误治疗；要是需要手术，术前得把血糖控制在7mmol/L左右，降低感染风险。孕妇查出胆石症的话，无症状就调整饮食——少吃油炸食品和甜品，多吃清淡的蔬菜和蛋白质；要是出现腹痛，得赶紧去医院，医生会用对胎儿影响小的方式治疗，绝对不能自己吃药。
最后要提醒的是，胆石症的治疗效果和“早发现、早规范治疗”直接相关，只要去正规医院的肝胆外科或消化内科，让医生根据你的情况制定方案，多数人都能控制甚至治愈。别因为害怕手术就拖着不治，也别信什么“祖传偏方溶石”——这些偏方要么没用，要么可能伤肝伤肾。治好之后也得保持规律饮食和运动，定期复查，这样才能彻底和胆石症说再见。
