胆结石的准确诊断，离不开现代影像技术的帮忙。临床上常用五种影像检查方法，每种都有自己的长处和局限。了解这些检查的原理和适合的情况，能帮医生更好地制定诊疗方案，也能让大家更明白自己要做的检查。
X线平片检查的临床定位
腹部X线平片只能查出10%-15%的含钙结石，而80%左右的非含钙结石根本查不出来，所以现在已经不是常规的筛查方法了。它主要用来看看有没有胆囊钙化、瓷性胆囊这类特殊情况，或者给其他检查当补充。
腹部超声检查的技术优势
腹部超声是查胆道系统的首选，对胆结石的检出率能达到90%-95%。它的好处特别明显：不用打针、没有辐射；还能看胆囊壁有没有变厚、胆汁是不是堵在里面；连2毫米以上的小结石都能找到；尤其适合孕妇和孩子。不过检查前要空腹8小时，这样胆囊才能撑起来，看得更清楚；而且结果准不准，和做检查的医生经验很有关系。
计算机断层扫描（CT）的诊断价值
CT能清楚看到含钙的结石，因为能看清细节，所以可以：看清结石在胆道里的具体位置；判断胆囊壁有没有钙化；查胆道有没有扩张等问题。但它对纯胆固醇结石不太敏感，不过急诊的时候，能快速看出有没有急性胆道感染之类的并发症。当然，做CT有辐射，得权衡要不要做。
磁共振胆道成像（MRCP）的技术特点
MRCP是不用入侵身体就能显示胆道的技术，不用打造影剂就能看清胆道；对胆总管里的结石，诊断准确率有85%-95%；还能看胆道有没有天生的结构异常；对造影剂过敏的人也能做。就是检查时间有点长，大概15-30分钟，有幽闭恐惧症的人，提前得做做心理准备。
内镜逆行胆胰管造影（ERCP）的临床应用
ERCP既能诊断又能治疗，是直接看胆管的“金标准”；连5毫米以下的微小结石，检出率都能到90%；还能同时做取石、放支架之类的治疗。但这是有创伤的检查，做完后大概3%-5%的人会得胰腺炎，最好在经验丰富的医院做。
临床选检查的时候，得综合考虑情况：孕妇先选腹部超声，必要时加做MRI；孩子首选超声，尽量别做有辐射的检查；急诊的时候CT能快速查并发症；怀疑胆总管有结石，选MRI或者ERCP；常用的组合方式是先做超声筛查，再用MRI仔细查，需要治疗的话用ERCP。
检查前一定要把病史说清楚：有没有装心脏起搏器之类的植入物、对碘过不过敏、肾功能好不好、以前有没有做过胆道手术，这些信息直接关系到选什么检查、有没有风险。
总的来说，胆结石的影像检查各有各的用处，选对了才能既准确又安全。大家只要跟着医生的建议来，把自己的情况说清楚，就能帮医生做出最合适的选择。
