胆囊结石是很常见的消化系统疾病，很多人觉得它是小问题，但其实背后藏着不少危险。据统计，我国成人胆囊结石的患病率已经超过10%，有些患者还会发展成严重的并发症。接下来我们就聊聊胆囊结石的并发症是怎么来的，以及怎么预防和应对。
结石为啥会引发并发症？
胆囊结石会通过压挤胆囊或胆管、刺激黏膜，还有引发感染这几个方式搞破坏。结石表面的小结晶会激活身体里的炎症因子，时间长了炎症反复刺激，就给并发症埋下了祸根。
胆囊结石最常见的7种并发症
- 胆管炎
结石堵住胆管，胆汁排不出去淤积在里面，很容易引发细菌感染。典型症状是肚子痛、发烧、皮肤眼睛发黄，这三个一起出现，严重的话会导致感染性休克，危及生命。有研究显示，80%的急性化脓性胆管炎都是胆管结石引起的。 - 胆囊炎
结石摩擦胆囊壁会引发慢性炎症，大概4成患者会连带着肩膀或后背疼。长期炎症刺激会大大增加胆囊癌风险，数据显示慢性胆囊炎患者得胆囊癌的风险比普通人高32倍。 - 胆囊积液
胆囊管被完全堵死，胆汁排不出去留在胆囊里，就会形成胆囊积液，大概15%的病例会继发化脓性感染。如果胆囊壁变成像瓷片一样的钙化（叫瓷化胆囊），破裂的风险会更高，得密切盯着。 - 胆源性胰腺炎
小结石堵住了胆管和胰管的共同开口，胰液流不出去反而倒灌，激活了胰酶。这种胰腺炎占急性胰腺炎的45%，其中3成是重症，可能会导致胰腺坏死等严重后果。 - 胆囊肠瘘
长期炎症让胆囊和旁边的肠道穿了个洞、连在一起，大概3%的晚期患者会出现这种情况。典型的会拉肚子，有时候拉的是油乎乎的脂肪泻，影响营养吸收。 - 胆石性肠梗阻
结石掉进肠道，卡在里面造成肠梗阻，这种情况占肠梗阻病例的1%-3%。典型症状是突然肚子痛、呕吐，做检查会看到肠道里有“阶梯状”的液平面。 - 胆囊癌
国际癌症研究机构已经把胆囊结石归为一类致癌物。结石直径超过3厘米的人，得胆囊癌的风险比普通人高10倍，癌变的过程是从慢性炎症慢慢变成上皮化生，再到不典型增生，最后发展成癌症。
怎么预防胆囊结石并发症？三级预防要做好
一级预防（日常基础防护）
- 饮食管理：少吃高胆固醇的食物，每天胆固醇摄入量不超过300毫克；多吃富含膳食纤维的食物，每天至少吃25克。
- 体重控制：保持正常体重，BMI（体重指数）在18.5到24.9之间，腰臀比控制在0.9以下。
- 定期筛查：40岁以上的人，建议每年做一次肝胆B超检查。
二级预防（早期发现早干预）
- 症状监测：如果经常右上腹隐隐作痛，或者吃完饭后胀得慌，要赶紧去医院。
- 影像检查：首选腹部超声，它的敏感度超过90%，如果看不清楚，再做MRCP（磁共振胰胆管造影）。
- 无症状结石：没有症状的结石患者，每6到12个月复查一次。
三级预防（精准治疗控风险）
- 药物溶石：只适合胆固醇结石（直径小于2厘米），得让医生评估能不能用。
- 体外碎石：要和溶石治疗一起用。
- 手术治疗：腹腔镜胆囊切除术是标准方案，适合这几种情况：有症状的胆囊结石；合并胆囊息肉超过1厘米；结石直径超过3厘米。
这些情况要立刻就医！
出现以下症状别耽误，赶紧去医院：
- 右上腹持续剧痛超过6小时；
- 皮肤眼睛发黄，同时尿色变深像浓茶；
- 打寒战、发烧超过39℃；
- 一直呕吐，肚子胀得厉害；
- 拉黑便或者吐血。
现在医学已经有了一套完整的胆囊结石管理方法。只要定期体检、吃对饭、规范治疗，就能有效控制病情不恶化。希望大家多了解这个病，早发现早治疗，别让并发症找上门。
