当排便出现黏液血丝时，很多人第一反应是“吃坏东西了”，但这种症状可能是一种古老肠道传染病——细菌性痢疾的信号。它由痢疾杆菌引起，发病机制和症状有独特之处，即便现在，依然是全球公共卫生的“老对手”。
痢疾杆菌的致病机制
痢疾杆菌跟着污染的食物进入肠道后，会专门攻击结肠的黏膜上皮细胞。它们分泌的毒素会破坏细胞间的连接，让肠道黏膜形成“地图状”溃疡。此时，黏液腺细胞会异常分泌出黏液脓团，毛细血管破裂则导致出血，最终形成标志性的黏液血便。研究发现，痢疾杆菌还能分泌特定蛋白干扰身体的免疫信号传递，这解释了为什么有些患者会出现持续肠道炎症；这种“免疫逃逸”机制甚至可能引发反应性关节炎等肠道外并发症。
典型临床表现
典型病例有四大核心症状：发热往往是首发症状，体温可升至39℃以上；接着左下腹会出现固定的按压痛；随后每天拉肚子10-20次，但每次排便量很少；最具特征的是“里急后重”——总觉得要排便却排不净，这是直肠被炎症刺激的结果。
特殊人群的表现更“隐蔽”：儿童可能出现高热惊厥，甚至引发中毒性脑病；老年人容易发展为中毒性痢疾，可能出现循环衰竭，但拉肚子等肠道症状反而不明显，这种情况危险度很高。
抗菌治疗原则
目前治疗会根据人群分层选择合适的抗菌药物：成人有对应的常用方案，儿童、老人等特殊人群会选更安全的类型，面对多重耐药菌株则用针对性药物。治疗中需结合大便培养和药敏试验结果调整方案。传统的黄连素因为肠道吸收少，更适合轻症患者辅助调理。需要特别注意的是，抗菌药物一定要按医生要求使用，乱吃药会让细菌产生耐药性，影响后续治疗效果。
鉴别诊断要点
出现黏液血便时，要区分五种常见情况：炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）病程长，晨起腹泻更明显；肠结核会有低热、盗汗等结核特有症状；结肠肿瘤多发生在40岁以上人群；肠易激综合征虽有黏液但无脓血；阿米巴痢疾的果酱样大便和细菌性痢疾的黏液血便差别很大。
排查可以按“三步法”：第一步查大便常规看白细胞数量，第二步做病原体检测，第三步必要时通过肠镜取组织活检。如果出现持续高烧、意识模糊或尿少等症状，要立刻就医，排除严重并发症。
面对黏液血便这个“健康警报”，大家既要警惕又不必过度恐慌。了解细菌性痢疾的发病规律和鉴别要点，就能在症状初现时做出科学应对。关键是及时就医明确诊断，别自行用药掩盖真实病情。日常要注意食品安全，尤其是传染病高发季节，更要做好肠道健康防护——毕竟，预防永远比治疗更重要。
