早上醒来腰背硬得像被绑了铁链，得扶着床头慢慢挪才能下床——这种持续的“晨僵”，可能是强直性脊柱炎（AS）发来的早期警告。据统计，我国AS患病率约0.3%，30岁以下男性里，携带HLA-B27基因的人发病风险明显更高。
为什么会得AS？基因是导火索，环境才是关键
医学界已经明确，HLA-B27基因是AS最相关的因素，约90%的患者都携带这个基因。但基因只是“导火索”，真正引发发病的关键是环境因素——比如肠道菌群紊乱、泌尿系统感染等，都会激活免疫系统，导致脊柱关节出现慢性炎症。最近还有研究发现，肠道微生态失衡可能通过“肠-关节轴”的机制，推动病情进一步发展。
AS的症状分阶段，早识别能防恶化
AS的症状发展有明显的阶段性：早期是持续3个月以上的腰背痛，活动后会缓解，静止时反而加重，伴晨僵超过30分钟；进展期疼痛会向上蔓延至胸椎，脊柱逐渐出现“竹节样”改变（骨头融合），约40%的患者会伴发虹膜炎（眼睛发红、疼痛）；晚期脊柱完全强直，骨质疏松发生率比普通人高3倍，骨折风险更是增加5倍。
确诊要过三道关，别漏查
确诊AS需要完成三项检查：一是影像学检查，看骶髂关节（腰与臀部连接的关节）是否有面模糊、骨质侵蚀；二是实验室检查，HLA-B27基因阳性且炎症指标（如ESR、CRP）升高；三是功能评估，用Bath强直性脊柱炎疾病活动指数（BASDAI）打分，≥4分符合诊断标准。
治疗分层次，规范干预是关键
治疗遵循分层原则：基础治疗用抗炎药联合物理治疗；控制病情会用传统的改善病情抗风湿药；针对性治疗用生物制剂；终末期可能需要手术。2024年美国风湿病学会（ACR）指南强调，生物制剂对控制病情进展至关重要。
日常做好三维防护，特殊人群要注意
日常管理要建立“三维防护体系”：运动上，每天游泳2次或做瑜伽，锻炼脊柱柔韧性；热疗用40℃热敷15分钟，配合泡沫轴放松肌肉；姿势方面，使用人体工学椅，避免单腿站立超10分钟。特殊人群需针对性防护：基因携带者每年做骶髂关节MRI筛查；育龄期女性先评估疾病活动度；青少年患者优先选儿童友好型治疗方式。
科研有突破，未来更有希望
科研领域也有突破性进展：我国学者发现新型生物标志物循环miRNA-146a，可提前6个月预测疾病活动度；临床试验显示，JAK抑制剂联合益生菌方案6个月缓解率达78%，为治疗提供了新方向。
总的来说，AS虽然是慢性疾病，但早发现、早干预能有效控制病情。如果出现持续晨僵、腰背痛超过3个月，别不当回事，及时到风湿科检查。日常坚持运动、注意姿势管理，配合规范治疗，大部分患者都能保持较好的生活质量。
