凌晨4、5点准时被腰痛叫醒，翻个身、起来走两步反而舒服点？别不当回事，这种“不动就疼、动了就缓”的矛盾现象，可能是强直性脊柱炎（AS）在“报警”。AS是种好发于20-40岁男性的慢性炎症性疾病，典型特征就是“静息痛”——身体静止时，炎症因子在关节里越攒越多，一活动血液循环加快，炎症散了，疼就轻了。更要警惕的是，它还会伴随“晨僵”：早上起来关节像“生锈”，得缓30分钟以上才能动开，疼痛还可能慢慢往上爬，从腰蔓延到胸椎、颈椎。要是同时有交替性臀痛（两边屁股轮流疼）、胸口扩张费劲（比如深呼吸时胸口扯着疼），得赶紧重视。
为啥会得AS？免疫系统“乱打人”是关键
AS的病根在“免疫系统出错”，简单说就是免疫系统把自己的关节组织当成“敌人”攻击了。这背后有三个原因：一是遗传，约90%患者携带HLA-B27基因，这个基因的蛋白可能“误导”免疫系统；二是肠道菌群失调，肠道里的坏细菌可能通过“肠-关节轴”触发炎症；三是环境因素，比如某些革兰氏阴性菌感染（比如肠炎、尿道炎），可能成为发病的“导火索”。
从病理上看，炎症会慢慢“啃”关节囊、韧带附着点，时间久了骨头会被破坏，后期脊柱可能变成“竹节样”（骨头连在一起，没法灵活弯腰）。
怎么判断是不是AS？这些检查不能少
如果腰背痛伴晨僵持续超过3个月，一定要做这三类检查：
- 抽血查炎症：HLA-B27阳性会支持诊断，但不是“金标准”；血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）能看出体内炎症有多活跃——数值越高，炎症越厉害。
- 拍片子看关节：骶髂关节MRI能早期发现骨髓水肿（炎症的早期表现），CT则能看清骨头有没有硬化、关节间隙有没有变窄（这些是后期变化）。
- 测功能看灵活度：比如Schober试验（弯腰时测腰椎能弯多远）、量胸廓扩张度（深呼吸时胸口能扩多大），能反映脊柱和胸廓的活动情况。
要注意，约10%患者HLA-B27是阴性的，这时候得结合MRI显示的骶髂关节炎症（比如骨髓水肿）和症状综合判断。早期误诊率很高，不少人会被当成腰椎间盘突出、腰肌劳损，耽误治疗。
得了AS怎么治？盯着“控制病情”这个目标
AS虽然没法“根治”，但现代治疗强调“达标治疗”——把炎症压下去、不让病情进展。治疗方案得根据病情轻重“分层管”：
- 抗炎止痛是基础：常用的抗炎止痛药（比如平时治牙疼、头疼的那类）是一线选择，能快速缓解疼和僵，但要注意伤胃，别长期乱吃。
- 控制病情的药：有些药对四肢关节（比如膝盖、脚踝）的炎症效果好，适合合并外周关节疼的患者。
- 生物制剂：能直接“打”炎症因子（比如TNF-α、IL-17），显著改善脊柱活动度，有的还能消掉MRI里的炎症水肿，是中重度患者的“利器”。
- 康复治疗不能省：游泳是公认的“最佳运动”，尤其是蛙泳——水的浮力能减轻关节压力，同时锻炼脊柱灵活性；每天做呼吸训练（比如深呼吸、用皮尺测胸围差），能维持胸口扩张度，避免后期“缩成一团”。
日常护脊柱：三个动作+生活细节，简单好操作
AS患者的日常护理，核心是“维持脊柱灵活性”，这三个动作在家就能做：
- 眼镜蛇伸展：趴在床上，双手撑着床面慢慢抬头挺胸（像眼镜蛇抬头），保持10秒再放松，重复10次，能改善脊柱后凸（驼背）。
- 侧卧抬腿：侧躺着，慢慢把上面的腿抬到30度（大概和床面成小坡），保持5秒放下，两侧各做10次，预防髋关节“僵住”。
- 深呼吸训练：每天早晚各做10分钟深呼吸，用皮尺绕着乳头下方测胸围——深呼吸时的胸围差要尽量维持在5cm以上，能防止胸口变“紧”。
生活细节也得注意：睡硬板床，铺个薄垫子就行（别用软床垫，不然腰会“陷进去”加重压力）；枕头别太高，刚好垫到脖子就好（避免颈椎往前弯）；久坐上班的人，每小时起来动5分钟（比如伸伸腰、转转头）；冬天要护好腰骶部（比如穿护腰、贴暖宝宝），炎症怕凉，一受凉疼得更厉害。
定期复查别偷懒，早干预能正常生活
AS虽然“顽固”，但规范治疗能让大多数人保持正常工作、生活。关键是定期复查：每3-6个月去医院查一次，重点看这几项——炎症指标（血沉、C反应蛋白）有没有升高、脊柱活动度（比如弯腰能摸到脚尖吗？）有没有下降、病情量表（医生用的评估工具）有没有变差。
特别提醒：18-25岁男性要是出现足跟痛（像踩了石头）、膝盖肿、眼睛反复发炎（比如虹膜睫状体炎，眼睛红、疼、怕光），哪怕没有腰痛，也得排查AS——这些都是关节外表现，可能比腰痛更早出现。
AS不是“绝症”，但怕“拖延”。凌晨腰痛、晨僵这些信号，从来不是“累着了”“睡凉了”那么简单，尤其是年轻人，别因为“年轻”就忽视。早发现、规范治、日常护，大部分患者能像正常人一样生活——毕竟，能弯腰系鞋带、能抬头看星星，才是最实在的幸福。
