很多人可能遇到过这样的情况：每天早上起来，前额或者脸颊像压了块东西，闷闷的钝痛，还伴着鼻塞——要是这种情况持续超过12周，可得警惕慢性鼻窦炎在“搞事情”。其实临床数据显示，约32%的慢性头痛患者存在鼻窦结构异常，这类头痛常被误当成偏头痛或紧张性头痛，没往鼻窦炎上想。
为什么鼻窦炎会引发晨起头痛？
鼻窦是鼻子周围四组含气的空腔，正常情况下，里面的分泌物能通过纤毛的“摆动”顺利排出去。但如果窦口因为黏膜水肿、天生结构异常（比如鼻中隔偏曲）或者过敏反应堵了，纤毛的清除功能就会下降，慢慢变成细菌滋生的“温床”。晚上平躺着睡觉的时候，窦腔里的分泌物排不出去，攒了一晚上；早上起来一直立，分泌物开始流动，刺激窦壁的神经末梢，就引发了典型的晨起头痛。有研究发现，窦腔里的积液每多1mL，头痛的程度可能会加重一点。
这些典型症状要留意
慢性鼻窦炎引发的头痛，往往有“专属特征”：
- 时间规律：头痛持续超过12周，早上起来1-2小时最疼，活动活动（比如走走、洗漱）后会慢慢缓解；
- 分泌物和鼻塞：老流黄绿色的脓鼻涕，单侧鼻子堵得慌，还可能闻不到气味（嗅觉减退）；
- 连带症状：如果是上颌窦炎，可能会扯着牙疼；额窦炎的话，前额会有肿胀感；
- 危险提示：如果还伴着持续低热（37.3-38.5℃）、脸按上去疼或者听力下降，可能是感染扩散到邻近部位了，得重视。
怎么确诊是不是鼻窦炎？
现在确诊慢性鼻窦炎，主要靠这几种方法：
- 影像学检查：多排CT冠状位扫描是首选，能清楚看到窦口和鼻腔通道有没有堵；
- 鼻内镜+细菌培养：用鼻内镜看看鼻腔内部情况，再取分泌物做细菌培养，明确是什么细菌在“作怪”；
- 嗅觉评估：2022年的指南还加了这一项，用专门的嗅棒测试，帮着早点发现嗅神经有没有损伤。
应对鼻窦炎引发的头痛，这样做
治疗一般是“组合拳”，根据病情选不同的方法：
- 药物治疗：医生可能会用抗生素（需根据药敏结果选择）、鼻用激素或黏液促排剂，具体用法遵医嘱；
- 物理治疗：用37℃的等渗生理盐水洗鼻子，每天2次，能清掉60%以上的致病微生物；还有负压置换治疗，每周3次，改善窦口通气，有效率能到78%；
- 手术干预：如果是鼻中隔偏曲这类天生结构问题，可能需要做功能性内镜鼻窦手术——这种手术尽量保留正常组织，术后复发率低于8%。
居家护理记住这5点
除了医院治疗，居家护理也很重要：
- 调整睡眠姿势：睡觉的时候把床头抬高15-20厘米，减少分泌物在鼻腔里“堵着”；
- 控制室内湿度：家里湿度保持在40%-60%，可以用湿度计盯着，太干或太潮都不好；
- 吃对食物：多吃点含Omega-3的食物，比如深海鱼（三文鱼、鳕鱼）、亚麻籽，能帮助抑制炎症因子；
- 热敷缓解：每天3次面部热敷，用40℃左右的热毛巾敷10分钟，促进局部血液循环，缓解闷痛感；
- 记好头痛日记：把每次头痛的发作时间、疼得有多厉害（比如“像被砸了一下”“闷闷的”）、有没有伴随症状（比如鼻塞、流鼻涕）写下来，复诊的时候给医生看，能帮着调整治疗方案。
这些情况要立刻去医院！
如果出现以下情况，别犹豫，马上就诊：
- 突发剧烈头痛，还伴着视力模糊或看东西重影；
- 持续高烧超过39℃，或者出现意识模糊、嗜睡；
- 嗅觉突然完全丧失，连醋、香水都闻不到； 这些可能是眶周蜂窝织炎、硬脑膜外脓肿等严重并发症的信号，耽误不得！
其实鼻窦炎相关的头痛，不是“单一原因”导致的，需要多维度评估——比如结合症状、检查结果、生活习惯。只要规范治疗，82%的患者在3个月内症状会明显改善。如果你的头痛持续超过12周，建议尽早做鼻窦CT检查，别一直当成偏头痛“扛着”。做了手术的患者，要坚持6个月的阶梯式治疗（比如慢慢减药），定期复查鼻内镜，这样能把复发率控制在5%以下。
