人体的体温调节就像一套精密的“恒温系统”，能保持体温稳定。但如果持续低热（体温在37.3-38℃之间）超过6个月，可别不当回事——这可能是血液系统发出的“异常信号”。这类“不典型”症状很容易被忽略，实则可能是血液系统疾病的早期表现。
一、血液疾病为什么会引起发热？
当血液系统出现恶性病变时，异常增生的肿瘤细胞会产生身体内部的致热物质（比如肿瘤坏死因子、白细胞介素-1等细胞因子），直接影响大脑里的体温调节中心。同时，肿瘤细胞会“破坏”骨髓的正常造血功能，导致免疫系统失衡，引发持续的“炎症样发热”。
以白血病细胞为例，它主要通过三种方式打乱体温调节：一是大量异常白细胞被破坏，释放致热物质；二是骨髓造血功能受抑制，免疫力下降，容易引发炎症；三是肿瘤细胞的代谢废物堆积，激活身体的炎症通路。这类发热通常是“不规则低热”，还会伴随乏力、盗汗，和普通感染发热最明显的区别是——用抗生素不管用。
二、三类常见血液疾病的“典型表现”
1. 白血病：造血功能被“恶性干扰”
如果骨髓里的白血病细胞占比超过20%，正常的造血功能就会被挤“没”了，导致红细胞（负责运氧）、血小板（负责止血）减少。典型表现有：①发热的同时，贫血越来越严重（比如脸色苍白、爬楼梯都喘气）；②牙龈增生、总出血（比如刷牙时牙龈老流血）；③皮肤或嘴唇内侧出现瘀点瘀斑；④肚子变大（肝脾肿大）或脖子、腋下淋巴结肿起来。要确诊得做骨髓检查，外周血涂片能看到“原始细胞”（白血病细胞的“前身”）。
2. 淋巴瘤：免疫系统的“异常增生”
淋巴瘤的发热有个“特殊规律”——典型的“Pel-Ebstein热”：高热持续几天或几周后自己退下去，过几周又再次发作，像“开关”一样反复。还有个更明显的信号：90%的患者会出现“无痛性淋巴结肿大”——比如脖子、腋下、大腿根的淋巴结肿起来，摸起来不疼也不痒，但会慢慢变大。检查会发现“乳酸脱氢酶（LDH）”升高（提示细胞在破坏），PET-CT能清楚看到代谢活跃的肿瘤病灶。
3. 多发性骨髓瘤：浆细胞的“坏变”
骨髓里的浆细胞原本是帮身体做“免疫球蛋白”的，但如果变成“异常浆细胞”，会分泌一种“单克隆免疫球蛋白（M蛋白）”，搞乱身体：①70%的患者首发症状是“骨痛”（比如腰背痛、肋骨疼，甚至轻轻碰一下就疼）；②高钙血症（表现为老想喝水、尿多，严重时会意识模糊）；③肾功能下降（比如尿里有泡沫、尿量变少）；④反复感染（比如老感冒、肺炎）。通过血清蛋白电泳能查到“M峰”（异常蛋白的信号），骨髓穿刺能看到浆细胞占比超过10%。
三、怎么快速识别“危险信号”？
可以用“3+2”简单标准：持续发热超过3个月，再加上至少2项血液系统异常表现。如果出现以下任一信号，要赶紧重视：
①夜间盗汗把衣服都浸透了；②6个月内体重掉了超过10%（比如120斤的人掉了12斤以上）；③皮肤总出现瘀斑，或牙龈、鼻子老出血；④淋巴结肿大但不疼；⑤骨痛到连走路、弯腰都受影响。
诊断要分“三步”：先做基础检查（比如全血细胞计数——查红细胞、白细胞、血小板有没有异常；炎症指标——看有没有炎症）；再做特异性检查（外周血涂片——找异常细胞；乳酸脱氢酶——看细胞破坏情况）；最后做确诊检查（骨髓穿刺活检——直接看骨髓里的细胞有没有问题；流式细胞术——精准识别异常细胞）。PET-CT用来评估肿瘤的范围和分期。
四、确诊后怎么规范治疗？
- 症状监测：记好“体温日记”——每天固定时间测体温，把体温数值、伴随的症状（比如乏力、盗汗）、持续时间都写下来，就诊时带给医生看，能帮医生更快判断。
- 及时就医：如果出现2项以上“危险信号”，48小时内赶紧去医院，别拖延。
- 专科就诊：优先选三级医院的“血液科”，找专业医生做全面评估，别随便找其他科室看，避免漏诊。
- 日常管理：治疗后别过度劳累，比如别熬夜、别做重体力活；打流感疫苗预防感染（因为免疫力低，容易感冒）；定期复查，监测病情变化。
临床数据显示，大约15%的慢性发热患者最后确诊为血液系统疾病。早诊断能让治疗缓解率提高40%，5年生存率能到70%——也就是说，10个早诊患者里有7个能活过5年。现在还有“分子分型指导的个体化治疗”，能让高危患者的死亡风险降低35%，效果更好。
最后要提醒的是：血液系统疾病的表现“五花八门”，光靠症状猜不准，必须靠实验室检查（比如骨髓穿刺）才能确诊。如果持续低热还伴有上面说的异常信号，一定要及时做骨髓检查——早一步检查，就能早一步抓住治疗的“黄金期”。现在治疗手段已经很先进了，规范治疗是提高生存质量的关键，别因为害怕而耽误时间。
