白血病和败血症虽然名字里都有“血”，但其实是两类完全不同的疾病——一个是血液系统的恶性肿瘤（细胞“叛变”），一个是严重的全身感染（“外敌”入侵血液），从发病原因到治疗、预防都大不相同。
发病机制：“细胞叛变”vs“外敌入侵”的本质区别
白血病是血液里的“坏细胞造反”——原本负责生成正常血细胞的造血干细胞，因为基因突变（比如常见的费城染色体异常），变成了不受身体控制、疯狂增殖的“白血病细胞”，这些坏细胞会挤走骨髓里的正常细胞，导致血液系统功能紊乱。它的危险因素主要有遗传易感性、长期接触苯类化学物质（比如装修中的有害气体、工业用苯）、电离辐射等。
败血症则是“外敌打进血液里”——当身体的免疫屏障（比如皮肤、黏膜）受损时，细菌、真菌等病原体就会突破防线，跑到血液循环里大量繁殖，还会释放毒素，引发全身炎症反应。现在耐药菌感染越来越多，比如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、多重耐药大肠杆菌都是常见的“元凶”。
临床表现：不一样的“报警信号”
白血病的典型表现可以总结为“三低一高”：红细胞少了会贫血，总觉得乏力、头晕；血小板少了容易出血，比如牙龈反复出血、身上莫名出现瘀斑；正常白细胞少了就老得感冒、发烧（因为免疫力下降）；还可能伴随肝脾、淋巴结肿大（比如脖子上能摸到小肿块，肚子胀）。约60%的急性白血病患者会有胸骨压痛——就是胸骨中间一按就疼，这是因为骨髓里坏细胞太多、压力变大导致的，是白血病比较有特点的表现。
败血症的表现更像“全身被炎症攻击”，可以概括为“三热两危”：突然发高烧、打寒战（像被泼了冷水一样发抖）；身上出现带血的皮疹（比如小红点或瘀斑）；病情进展很快，可能突然出现休克（比如血压下降、意识不清）或多个器官功能出问题（比如肾、肺不好）。要注意，老人、免疫力差的人（比如吃免疫抑制剂的患者）可能不发烧，反而体温偏低，这更危险，一定要警惕。
诊断要点：实验室检查帮你“分清敌我”
白血病的诊断要做三步检查：第一步查血常规，能发现异常的白细胞（比如数量特别多或特别少）；第二步做骨髓穿刺——如果骨髓里的原始坏细胞超过20%，就能确诊白血病；第三步通过免疫分型、染色体分析，明确具体是哪种类型的白血病（比如急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病），这对治疗很关键。现在分子遗传学检查已经成了分型的核心依据，能帮医生更精准治疗。
败血症的确诊需要两个“证据”：一是两次血培养都查到同一个病菌（说明病菌确实在血液里）；二是降钙素原（反映全身炎症的指标）明显升高（超过2ng/mL）。现在有新型快速检测技术，3小时内就能查到病原体，比以前快多了，能帮医生更早用药。
治疗策略：针对“病根”精准出招
白血病的治疗是“分层打击”：化疗加靶向药是基础方案，能杀死坏细胞；CAR-T细胞疗法对复发难治的患者效果不错，很多人用了之后能完全缓解；造血干细胞移植还是重要的“终极手段”，适合一些年轻、病情重的患者。现在还有新型药物组合，能延长老年患者的生存期，让他们也能得到有效治疗。
败血症的治疗要抢“黄金时间窗”：发病早期先用广谱抗生素（覆盖常见病菌），等药敏结果出来再调整成针对性药物；液体复苏要动态监测（比如看血压、尿量），避免补太多或太少；血液净化技术能帮忙清除血液里过多的炎症因子，改善炎症失衡；如果出现难治性休克，早用血管活性药物能提高预后。
预防与监测：把风险“挡在门外”
白血病的预防重点是“减少诱因”：少接触苯类化学物质（比如装修后多通风、避免长期接触油漆）能显著降低发病率；接种EB病毒等疫苗（某些病毒感染和白血病有关）；高危人群（比如长期接触化学物质、有家族史的人）要定期查血常规，早发现异常。另外，微小残留病监测能有效预测复发——就是治疗后查骨髓里有没有残留的坏细胞，能早干预。
败血症的预防要“防感染”：糖尿病患者控制好血糖（高血糖会削弱免疫力），能降低感染风险；输液、插尿管等操作要规范（避免病菌通过导管进入体内）；术后早下床活动（促进血液循环，减少感染）。ICU里的集束化护理（比如定期换敷料、严格洗手）能显著降低医院感染率，对重病患者很重要。
总之，白血病是“细胞叛变”的恶性肿瘤，败血症是“外敌入侵”的严重感染，虽然都和“血”有关，但本质、表现、治疗完全不同。早识别身体的“报警信号”、早干预，同时做好预防（比如减少有害物接触、控制基础病），才能更好守护血液健康。
