不少人反复出现腹痛、腹胀，做了胃肠镜却没发现器官有病变，这时候要警惕可能是得了肠易激综合征（IBS）。它是临床上最常见的功能性胃肠病，全球约每10个人中就有1个受其影响，而且城市居民的患病率普遍比农村高。
IBS的发病和多重生理机制有关：一是肠道神经系统太敏感，会把正常的消化过程当成疼痛信号；二是肠胃动力紊乱，要么推进性蠕动变慢，要么收缩不协调；三是肠道菌群结构改变，可能影响短链脂肪酸代谢；四是中枢神经系统调节失衡，导致“脑-肠轴”的信号传递出问题。另外，约三分之二的患者存在不同程度的心理压力。
IBS的症状每个人不太一样，主要有这几个特点：一是腹部不舒服的位置模糊，多在下腹或左下腹，排完便症状会缓解，这是比较典型的表现；二是排便习惯会变，有时候腹泻，有时候便秘，或者两者交替出现；三是腹胀和吃饭关系明显，还常伴有早饱、嗳气（打饱嗝）之类的消化不良表现。一般来说，症状严重程度和心理压力正相关，常有“工作日加重、休息日缓解”的规律。
要改善IBS症状，需要从饮食、行为、医疗等多方面综合管理：
饮食干预
可以试试低FODMAP饮食（暂时限制容易发酵的碳水化合物摄入）；记食物日记，找出自己吃了会不舒服的食物——像豆类、洋葱、碳酸饮料这些都是常见诱因；每天要吃够25-30克膳食纤维，维持肠道菌群平衡。
行为调节
学会管理压力，比如正念冥想、渐进式肌肉放松都能帮着调节身心；作息要规律，每天固定时间吃饭、排便，维持肠道生物钟稳定；每周做150分钟中等强度运动，比如快走、游泳这类有氧运动，能改善胃肠动力。
医疗干预
如果需要用调节胃肠动力的药物，一定要在医生指导下进行，遵循个体化原则；选益生菌最好先做肠道菌群检测，优先考虑双歧杆菌等对肠道有益的菌种；如果症状持续6个月以上，可以考虑认知行为疗法等心理干预。
长期管理
建议患者自己监测症状，通过记录排便日记、饮食日志分析触发因素。上班的人可以试试“工间活动计划”，每工作1小时起来走5分钟或做伸展运动。临床研究显示，坚持3个月综合管理方案，65%的患者症状评分能降低40%以上。
最后要强调的是，如果出现持续体重下降、消化道出血（比如大便带血）等警示症状，一定要及时做结肠镜等检查，排除器质性疾病。确诊IBS的患者建议每年做1次胃肠功能检测，动态了解疾病进展。
IBS虽然不会危及生命，但会影响生活质量，只要坚持综合管理，大部分人的症状都能得到缓解。关键是要找到自己的症状触发因素，规律生活，保持良好的心态——毕竟肠道的“情绪”，需要我们慢慢“安抚”。
