鼻炎与鼻窦炎都属于上呼吸道常见疾病，但病变部位存在显著差异。鼻炎是鼻腔黏膜的炎症反应，包括病毒性急性鼻炎（多为感冒）、过敏性鼻炎及慢性鼻炎等类型；鼻窦炎则特指鼻窦黏膜的化脓性炎症，常因窦口阻塞导致分泌物潴留。2023年《欧洲鼻窦炎诊疗共识》强调，准确区分两者需结合症状特征（如鼻塞持续时间、脓涕位置）与影像学检查（CT显示窦腔密度增高）。
药物治疗的差异化方案
在药物治疗上，两者的方案各有侧重。急性细菌性鼻炎使用抗生素需严格把握指征：仅当症状持续超10天且出现黄脓涕、面部压痛时，才建议考虑；慢性鼻炎需长期管理，局部糖皮质激素喷鼻剂可降低黏膜高反应性，配合生理盐水冲洗能有效清除炎性因子。
过敏性鼻炎采用阶梯治疗策略：轻度症状者用第二代抗组胺药即可，这类药物比第一代更不容易引起嗜睡；中重度患者可联用鼻用激素喷雾与白三烯受体拮抗剂；若为尘螨过敏，还可选择特异性免疫治疗（如舌下含服疗法），连续治疗3年左右不少患者能实现长期缓解。
鼻窦炎的综合治疗模式
鼻窦炎的治疗更强调综合管理。急性细菌性鼻窦炎实施“观察-治疗”双轨制：症状≤7天且CRP（炎症指标）<10mg/L者，先进行48小时支持治疗（如用40-45℃湿化气做蒸汽吸入、使用黏液促排剂）；若持续发热或CT显示窦腔浑浊，则需启动抗生素治疗。
慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者，生物制剂（如抗IL-5单抗）可减少40%的手术需求；若存在鼻中隔偏曲等结构性病因，建议采用内窥镜微创矫正术，术后恢复时间比传统手术短很多。
物理疗法的应用进展
物理疗法也有新优化。鼻腔冲洗现在更注重细节：38-40℃的冲洗液能提升鼻腔纤毛运动频率；用雾化装置的话，5-10μm的颗粒可增强药物渗透深度，是传统方法的2倍。低温等离子消融术替代了传统下鼻甲切除术，能精准消融增生组织，将术后反流性鼻塞发生率降至5%以下。对于药物难治性病例，需在医生指导下评估手术指征。
诊疗规范与转诊时机
2023年推出的鼻部症状自评量表（R-SST）可辅助病情评估，但确诊仍需鼻内镜（观察中鼻道分泌物）和CT评分（Lund-Mackay分期）。出现以下情况需在3周内专科就诊：持续嗅觉减退超过2周、头痛模式发生改变、常规治疗无效且症状进行性加重。
鼻炎与鼻窦炎虽表现相似，但病变部位、治疗逻辑差异明显，准确区分并规范管理是控制病情的关键。日常出现鼻部不适时，不要自行用药，若有异常症状应及时寻求专科医生帮助，早干预才能更好维护鼻部健康。
