鼻塞、流鼻涕是生活中再常见不过的症状，很多人第一反应是“又犯鼻炎了”，随便用点喷剂或者扛一扛就过去了。但你知道吗？有些时候这些“顽固”的症状可能不是鼻炎，而是鼻息肉在“作祟”。鼻息肉和鼻炎虽然表现相似，但病因、发展规律和治疗方式完全不同，如果把鼻息肉当成鼻炎处理，不仅可能耽误病情，还可能导致嗅觉减退、鼻窦炎等更严重的问题。今天我们就从病史、症状、检查结果三个核心维度，帮大家把这两种鼻腔问题清晰区分，还会补充常见误区和实用建议，让你不再踩坑。
从病史诱因看：鼻炎有‘明确开关’，鼻息肉病因更复杂
鼻炎的发作往往有清晰的触发因素，比如急性鼻炎（常说的感冒引起的鼻炎），多在受凉、劳累后抵抗力下降时发作；过敏性鼻炎则几乎都和过敏原接触有关，比如春天花粉飘飞时出门没戴口罩，或者家里养了宠物后立刻出现症状。这些诱因很明确，患者自己就能说出‘上次发作是因为吹了冷风’‘接触猫毛后就开始打喷嚏’。
鼻息肉的病因则更复杂，根据《中国慢性鼻窦炎诊疗指南（2023年版）》，它的发生和多种因素相关：长期慢性鼻窦炎刺激鼻腔黏膜、反复过敏导致黏膜水肿增生、纤毛功能障碍甚至遗传因素都可能参与其中。很多鼻息肉患者说不清楚‘具体哪天开始不舒服’，症状是慢慢出现的，没有像鼻炎那样‘一接触诱因就发作’的明确时间点，有些患者甚至没有明显的过敏或受凉史，就莫名其妙出现了鼻塞。
从症状特点看：鼻炎是‘阵发性不适’，鼻息肉是‘渐进性加重’
鼻炎和鼻息肉都有鼻塞、流鼻涕的症状，但仔细观察就能发现差异。鼻炎的鼻塞通常是间歇性的，比如过敏性鼻炎遇到过敏原时鼻塞严重，离开过敏原后就会缓解；急性鼻炎的鼻塞可能白天轻晚上重，随着感冒的好转逐渐减轻。流鼻涕也分类型，过敏性鼻炎是清水样鼻涕，急性鼻炎早期是清水样，后期可能变成脓鼻涕。此外，鼻炎患者常伴有打喷嚏、鼻痒，比如过敏性鼻炎发作时会连续打十几个喷嚏，鼻子痒得忍不住揉。
鼻息肉的症状则是“慢慢变坏”，鼻塞会从偶尔单侧堵变成双侧持续堵，而且越来越严重，到最后可能用嘴呼吸都觉得费劲。流鼻涕多是黏脓性的，不容易擤干净，有些患者会感觉鼻涕往喉咙里流，引起咳嗽。更关键的是，鼻息肉会影响嗅觉，一开始可能只是闻不到香味，后来连臭味都闻不到，这是因为息肉压迫或堵塞了鼻腔顶部的嗅觉区域。部分患者还会出现头痛、面部闷胀感，尤其是在弯腰或低头时更明显，这是因为息肉堵塞了鼻窦开口，导致鼻窦内的分泌物排不出来，压力增高引起的。
从检查结果看：鼻炎是‘黏膜炎症’，鼻息肉是‘新生物’
要明确区分两者，最终还是要靠专业检查。医生通常会先做前鼻镜检查，这是一种简单的检查方式：用带光源的小镜子伸进鼻孔，就能看到鼻腔内部的情况。鼻炎患者的鼻腔黏膜是充血肿胀的，看起来红红的、肿肿的，像充了气的气球，但没有多余的东西；而鼻息肉患者的鼻腔里会有灰白色或淡红色的新生物，形状像剥了皮的荔枝，摸起来软软的，不容易出血。
如果前鼻镜看不清楚，医生会建议做鼻内镜检查，这是一种更精准的检查方式：一根细细的、带摄像头的管子从鼻孔伸进去，能清楚看到鼻腔深处的情况，包括息肉的大小、位置，甚至鼻窦开口是否堵塞。鼻炎患者做鼻内镜只会看到鼻腔黏膜的炎症表现，比如黏膜充血、分泌物增多；而鼻息肉患者能看到明确的新生物堵塞鼻腔，有些甚至已经长进了鼻窦里。必要时，医生还会做鼻窦CT，看看鼻窦内是否有炎症或息肉侵犯，帮助制定更精准的治疗方案。
常见误区：别把鼻息肉当成‘治不好的鼻炎’
很多人对鼻息肉不了解，容易走进误区。比如有些患者鼻塞、流鼻涕好几年，一直按鼻炎治疗，用了各种喷剂和口服药，结果症状越来越严重，直到去医院检查才发现是鼻息肉。这是因为鼻炎是黏膜的炎症，通过规范药物治疗可以控制；而鼻息肉是鼻腔内长出的新生物，药物只能控制它的生长速度，很难让它完全消失，必要时需要手术切除。
还有一个常见误区是“鼻炎一定会打喷嚏、鼻痒，鼻息肉不会”。其实有些鼻息肉患者本身就有过敏性鼻炎的病史，所以也会伴有打喷嚏、鼻痒的症状，不能单靠这两个症状来判断是鼻炎还是鼻息肉。另外，有些患者觉得“鼻息肉是肿瘤”，其实鼻息肉大多是良性的，很少恶变，但如果长期不治疗，会影响鼻腔和鼻窦的功能，甚至导致中耳炎、哮喘等并发症，所以还是要及时处理。
实用建议：出现这些情况，及时就医别拖延
如果出现以下情况，建议尽快去正规医院的耳鼻喉科就诊：一是鼻塞、流鼻涕超过两周不好，或者症状越来越严重；二是出现嗅觉减退、头痛、面部闷胀感；三是用了常规鼻炎药物后症状没有缓解，甚至加重。需要注意的是，不要自行长期使用鼻用减充血剂，比如有些能快速通鼻的喷剂，连续使用超过一周可能会导致药物性鼻炎，反而加重鼻塞。
不管是鼻炎还是鼻息肉，都需要规范治疗。鼻炎的治疗主要是控制炎症，比如过敏性鼻炎需要避免接触过敏原，使用鼻用糖皮质激素和抗组胺药；急性鼻炎需要对症治疗，缓解症状。鼻息肉的治疗则要根据息肉的大小和症状来定，较小的息肉可以用鼻用糖皮质激素等药物控制，较大的息肉可能需要手术切除，术后还要定期复查，避免复发。需要强调的是，所有治疗方案都要在医生的指导下进行，特殊人群比如孕妇、哺乳期女性，或者有高血压、糖尿病等慢性病的患者，更要咨询医生后再采取措施。
很多人因为对鼻息肉不了解，把它当成“顽固鼻炎”拖延治疗，最后导致病情加重。其实只要及时就医，通过专业检查就能明确诊断，采取正确的治疗措施。希望大家看完这篇文章后，能对鼻息肉和鼻炎有更清晰的认识，出现症状不要自行判断，及时寻求专业帮助，才能更好地保护鼻腔健康。
