很多人一遇到鼻腔持续堵塞、喉咙老有异物感，就会忍不住往鼻咽癌上想。其实不用过于恐慌——有研究表明，80%以上的鼻部不适都和恶性肿瘤没关系。只要搞清楚三种常见鼻部疾病的特点，就能科学应对，不用自己吓自己。
鼻部不适的“三大常见原因”
鼻甲肥大：鼻子里的“小肉垫”肿了
鼻甲是鼻子里的重要结构，就像两个守护鼻腔的“小肉垫”。如果长期被鼻炎、过敏等炎症反复刺激，黏膜下的组织会像肌肉用多了变壮一样增生，最终导致鼻甲肥大——慢性鼻炎患者里，超过6成人会遇到这个问题。它带来的典型表现是单侧鼻子持续堵塞，还可能伴随嗅觉减退。好在这个变化是可逆的，规范治疗就能缓解。
咽炎：喉咙的“防护墙”被刺激了
咽部是呼吸道的第一道“防护墙”，每天要过滤空气里的灰尘、细菌。如果这层“防护墙”被破坏（比如长期接触污染空气、经常用嗓过度），就会出现咽干、咽痒、总觉得喉咙卡了东西的感觉，早上起来还可能有点恶心。像老师、销售这类经常说话的人，或是长期待在PM2.5超标的环境里，更容易得咽炎。
鼻咽癌：低概率但要警惕的“小众问题”
鼻咽癌是头颈肿瘤的一种，我国年发病率约3.4/10万（相当于10万人里约3个人会得）。它的症状很“隐蔽”，早期可能只有单侧耳鸣、吸鼻子后痰里带血，或是脖子上长了个不痛的小肿块。EB病毒感染是重要危险因素，但大多数感染者不会发展成癌症，不用过度紧张。
三步教你“区分到底是什么问题”
第一步：看症状“特点”
- 鼻甲肥大：主要是单侧持续鼻塞，伴随嗅觉减退；
- 咽炎：核心是喉咙干、异物感，晨起可能恶心；
- 鼻咽癌：典型表现是回吸涕带血、单侧听力下降，或是脖子上长无痛性小肿块。
第二步：找“诱因”
- 鼻甲肥大：过敏体质、长期鼻炎患者容易得；
- 咽炎：老师、销售等“用嗓族”，或长期接触污染空气的人常见；
- 鼻咽癌：和遗传、EB病毒感染，以及吃太多腌制品（比如腌鱼、腌菜）有关。
第三步：什么时候该去医院？
如果鼻塞、声音嘶哑伴异物感持续超过2个月，或是单侧头痛合并听力下降，一定要及时去耳鼻喉科就诊——早期发现能大大提高治疗效果。
医生常用的“检查手段”
鼻内镜：直接看清鼻腔里的情况
鼻内镜就像给鼻子装了个“高清摄像头”，能直观看到鼻甲有没有增生、鼻腔结构有没有异常，对鼻甲变化的检出率超过90%。检查无创，门诊就能做，过程中几乎没有痛感。
EB病毒筛查：辅助找“早期苗头”
通过检测EB病毒相关抗体，能帮医生发现鼻咽癌的早期线索——如果结果阴性，基本能排除大部分风险；如果阳性，再进一步做鼻内镜或磁共振确认。
磁共振（MRI）：看清鼻咽部的“细微变化”
磁共振能清晰显示鼻咽部的解剖结构，哪怕是0.5厘米以上的小病变，检出率也能达到95%。做检查前要摘去项链、耳环等金属饰品，过程约20分钟，没有辐射。
不同问题，不同“解决办法”
鼻甲肥大：先保守，再考虑小手术
先试试保守治疗，比如用鼻用激素、生理盐水冲洗鼻腔；如果药物效果不好，医生可能会建议做低温等离子消融术——创伤小、恢复快，不会影响正常生活。
咽炎：靠“养”和“调”
咽炎不用过度用药，重点是“调理”：
- 家里用加湿器保持空气湿润（湿度控制在40%~60%最佳）；
- 避免抽烟、喝酒，少吃辛辣刺激的食物；
- 用热蒸汽熏喉咙（杯子装热水，对着呼吸）能缓解干痒；
- 经常用嗓的人要学正确的发声技巧，比如用腹部发力说话，别扯着嗓子喊。
鼻咽癌：早治生存率很高
鼻咽癌以放疗为主，早期患者5年生存率能达到80%以上。治疗方案需要耳鼻喉科、放疗科、化疗科等多学科医生一起制定，可能结合化疗、靶向治疗。治疗期间要密切关注身体反应（比如口干、吞咽困难），及时和医生沟通调整。
最后提醒大家：任何治疗都要听专科医生的。如果异常症状持续超过1个月（比如鼻塞、喉咙异物感总不好），一定要去正规医院的耳鼻喉科就诊——先做规范检查明确诊断，再针对性治疗。早发现早治能显著改善预后，但过度焦虑反而会影响生活，真的没必要。
