急性鼻炎与慢性鼻炎的区别
鼻炎主要分为急性和慢性两种，它们的炎症表现和发病过程差别很大。急性鼻炎大多是病毒感染引起的，一般能自己好，症状突然发作，还会伴随发烧、乏力等全身不舒服；慢性鼻炎则是症状持续或反复出现超过3个月，通常和过敏体质、鼻子结构问题（比如鼻中隔偏曲）或者长期接触刺激性东西（比如二手烟、粉尘）有关，主要是鼻子局部的症状。
表现有什么不一样？
急性鼻炎：突然发作，全身都有反应
- 发病快：能清楚记得什么时候开始不舒服；
- 典型三个症状：一阵一阵打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻子不通气；
- 全身症状：常伴随发烧、乏力、没精神；
- 病程有规律：刚开始24小时可能有点鼻子发干、发痒，接下来3-5天症状最严重（比如鼻涕流不停、鼻子完全堵），一般7-14天就能好。
慢性鼻炎：慢慢加重，鼻子问题持续存在
- 时间长：症状持续超过3个月，或者好了又犯；
- 鼻子总不通：有时候单侧堵，有时候两边交替堵，晚上躺下来更严重；
- 鼻涕变稠：从清水样变成黏糊糊的，甚至黄绿色（如果合并感染）；
- 嗅觉越来越差：慢慢闻不到花香、饭香；
- 结构变化：30%的人会出现鼻甲肥大（鼻子里的肉变大）或者鼻息肉（鼻子里长小肉疙瘩）。
怎么诊断？
现在耳鼻喉科医生会从多个方面判断：
- 拍CT：看鼻窦有没有结构异常（比如鼻中隔偏曲、鼻窦炎）；
- 鼻内镜检查：用细管子伸进鼻子里，直接看黏膜有没有发红、肿胀，有没有息肉；
- 查过敏原：要么在皮肤上点刺（比如滴点花粉液，看有没有红肿），要么抽静脉血测过敏抗体；
- 测鼻子功能：用仪器测空气通不通，比如鼻声反射（测鼻子里的空间大小）、鼻阻力（测呼吸时的阻力）；
- 查菌群：慢性鼻炎老不好的话，可能需要做鼻腔分泌物的细菌培养，看有没有感染。
怎么治？
急性鼻炎：缓解症状，等它自己好
- 洗鼻子：用生理盐水（和眼泪浓度差不多的盐水）冲鼻子，能把病毒、鼻涕冲出来，减轻鼻塞；
- 短期用减充血剂：比如喷鼻子的药，能快速通鼻子，但不能连续用超过7天，不然会变成药物性鼻炎；
- 发烧乏力时：可以用退烧药缓解，但要按说明书用；
- 多休息、多喝水：帮身体快点把病毒排出去。
慢性鼻炎：治根本，长期管理
- 治原因：比如鼻中隔偏曲导致的鼻炎，需要手术矫正；过敏引起的，要避开过敏原（比如花粉、尘螨）；
- 用药：用喷鼻子的激素加上抗组胺药（比如过敏药），慢慢减轻炎症；
- 脱敏治疗：如果是对特定东西过敏（比如尘螨），可以做脱敏治疗，慢慢让身体适应过敏原；
- 手术：鼻甲肥大或者有鼻息肉的话，可能需要做“下鼻甲成形术”（缩小鼻甲）或者“鼻息肉切除术”，改善通气；
- 长期记症状：比如写日记，记什么时候鼻子堵、鼻涕什么样，方便医生调整治疗方案。
日常怎么护理？
环境要舒服
- 净化空气：用带HEPA滤网的空气净化器，过滤粉尘、花粉；
- 控制湿度：家里湿度保持在40%-60%（可以用加湿器或除湿机），太干会刺激鼻子，太潮容易长霉菌；
- 避开过敏原：定期换床单被罩（每周用热水洗），减少尘螨；少养宠物，别铺地毯；
- 温度合适：房间温度维持在22-25℃，别太冷或太热，避免吹冷风。
正确洗鼻子
- 水温：用和体温差不多（37℃）的生理盐水，太凉或太烫会刺激鼻子；
- 次数：每天2次，早上起来和晚上睡前各一次；
- 压力：别太用力，大概像用吸管喝饮料的力度（专业点说控制在150-250mmH₂O），不然会把水冲进耳朵；
- 洗后：低下头待5分钟，让鼻子里的水控出来，别马上仰头，避免水进鼻窦。
怎么监测恢复情况？
建议记“鼻炎症状日记”，内容包括：
- 鼻塞评分：0分（完全通）、1分（有点堵）、2分（堵得厉害）、3分（完全不通）；
- 鼻涕情况：清水样、黏糊糊的、黄脓样；
- 嗅觉：能不能闻到醋、花香、肥皂味；
- 用药：用了什么药，比如“XX喷鼻剂，每天1次”；
- 诱发因素：比如“今天吹空调，鼻子更堵了”“接触花粉后打喷嚏”。
什么时候要赶紧去医院？
有这些情况一定要及时就诊，别拖：
- 单侧头疼超过3天，一直不好；
- 突然完全闻不到味道了；
- 鼻子流血超过24小时，或者经常流鼻血；
- 孩子睡觉打呼、张嘴呼吸、翻来覆去睡不好；
- 症状越来越严重，用了普通方法（比如洗鼻子、喷药）没效果。
鼻炎不是小问题，需要长期管理。建议大家建个鼻腔健康档案，定期找医生复查。研究显示，规范治疗的话，85%的人症状能缓解半年以上。千万不要自己随便用减充血剂，所有药都要听医生的，不然可能越用越严重。只要科学管理，大部分人都能摆脱鼻塞、流鼻涕的困扰，舒服过日子。
