生活中偶尔鼻出血很常见，大多是鼻腔干燥、挖鼻或用力擤鼻涕等小问题导致，通常几分钟就能止住，但如果鼻出血持续超过72小时还停不下来，可就不是小毛病了——血液系统疾病是需要重点警惕的原因之一，这类疾病会直接破坏身体的凝血“安全系统”，让出血变得难以控制，若不及时处理，还可能引发失血过多、重要脏器出血等严重健康风险。
人体的止血过程就像一套精密的“应急机制”：血管破损后先收缩减少血流，接着血小板迅速聚集形成血栓堵住伤口，同时10多种凝血因子启动连锁反应让血液凝固成块，而血液系统疾病会从不同环节破坏这套机制，导致出血不易止住。临床上，因血液系统疾病导致鼻出血超72小时不止的情况，主要集中在以下三类问题上。
血小板异常：凝血“主力军”数量不够或能力不足
血小板是血液里负责止血的“核心力量”，正常成年人的血小板数量在（100-300）×10^9/L之间，它就像血管破损后的“急救补丁”，能快速聚集阻止出血。如果血小板数量减少（比如自身免疫性血小板减少性紫癜，体内产生抗血小板抗体导致血小板破坏过多）或功能异常（比如遗传性血小板无力症），这套“补丁系统”就会失效，凝血过程受阻，出血倾向增加，鼻出血就是常见表现之一。这类患者的鼻出血往往很顽固，即使按压鼻腔也难快速止住，部分人还会同时出现皮肤瘀斑、牙龈出血、月经量增多等其他部位的出血症状。需要注意的是，血小板异常的原因并非只有血液系统疾病，某些抗凝药、部分抗生素或病毒感染也可能导致，因此必须通过专业检查明确具体病因。
凝血因子缺乏：凝血“配方”缺了关键原料
人体的凝血过程需要10多种凝血因子共同参与，就像制作蛋糕需要面粉、鸡蛋、糖等多种原料配合，少了任何一种都做不成，凝血也会出问题。血友病就是典型的凝血因子缺乏疾病，属于遗传性疾病，患者大多为男性，体内缺乏VIII因子（血友病A）或IX因子（血友病B），哪怕是鼻腔黏膜的轻微摩擦或损伤，都可能引发长时间出血，而且出血往往比较隐蔽，可能从鼻腔慢慢渗出，持续数天甚至更久。这类患者如果没有及时补充相应的凝血因子，还可能出现关节出血、肌肉血肿等更严重的情况，长期反复出血会损伤关节软骨，影响正常活动能力。除了血友病，维生素K缺乏也可能导致凝血因子合成障碍（部分凝血因子的合成需要维生素K参与），不过这种情况通过补充维生素K通常能改善。
血液系统恶性肿瘤：造血“工厂”被癌细胞侵占
骨髓是生产血细胞的“核心工厂”，负责制造血小板、红细胞、白细胞等维持生命活动的关键细胞。当发生白血病、淋巴瘤等血液系统恶性肿瘤时，癌细胞会大量增殖，占据骨髓的“生产空间”，干扰正常造血功能，导致血小板、红细胞等正常血细胞生成减少，其中血小板数量减少就会直接导致凝血功能异常，引发鼻出血不止。这类患者的鼻出血通常不是孤立症状，往往还会伴随发热（癌细胞释放炎症因子或合并感染）、乏力（红细胞减少导致贫血）、面色苍白、淋巴结肿大等表现，部分人甚至会出现皮肤大片瘀斑或消化道出血等情况。如果出现这些综合症状，一定要及时就医，避免延误治疗时机。
鼻出血超72小时不止，正确应对步骤是什么？
当鼻出血持续超过72小时时，首先要保持冷静，避免剧烈活动，因为活动会加快血液循环，可能让出血更严重。同时要采取正确的临时止血措施：身体前倾（不要仰头，以免血液流入气管引起呛咳或误吸），用干净的纸巾或医用纱布轻轻填塞鼻腔前部（不要塞得太深，以免损伤黏膜），并用手指按压鼻翼两侧，持续5-10分钟。但这些措施只是暂时缓解，关键是要尽快去医院就诊，挂耳鼻喉科或血液科的号，明确病因。
医生通常会先安排血常规检查，初步判断血小板数量是否正常，再通过凝血功能检查（如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血因子活性测定）评估凝血因子是否缺乏或功能异常。如果怀疑是血液系统恶性肿瘤，还可能需要进行骨髓穿刺检查，骨髓穿刺是一项成熟的微创检查技术，通常在髂骨（腰部两侧的骨头）或胸骨部位进行，局部麻醉后抽取少量骨髓液，整个过程几分钟到十几分钟，创伤很小，恢复快，是明确血液系统疾病的关键手段。
治疗方面，需根据具体病因进行针对性处理：如果是血小板减少，医生可能会使用提升血小板的药物（如重组人血小板生成素），或针对病因治疗（如自身免疫性疾病使用免疫抑制剂），具体用药种类、剂量和疗程都需要严格遵循医嘱，不可自行购买或调整；如果是凝血因子缺乏，比如血友病，需要定期补充相应的凝血因子，以恢复正常的凝血功能；如果是血液系统恶性肿瘤，则可能需要化疗、放疗或造血干细胞移植等治疗方式，具体方案由专业血液科医生制定。
这些误区要避开
很多人对鼻出血存在错误认知，这些误区可能延误治疗，一定要避开：
- 误区一：“鼻出血就是上火，喝凉茶就能好”。从医学角度看，“上火”不是规范的医学概念，凉茶没有改善凝血功能的作用，如果是血液系统疾病导致的鼻出血，喝凉茶根本解决不了问题，反而会延误治疗时机。
- 误区二：“鼻出血不严重，不用去医院”。偶尔一次几分钟止住的鼻出血可能是小问题，但持续72小时的鼻出血已经属于异常情况，可能是血液系统疾病的信号，必须及时就医，否则可能因失血过多导致贫血，甚至出现重要脏器出血等严重并发症。
- 误区三：“骨髓穿刺会伤害身体，坚决不做”。骨髓穿刺的创伤很小，抽取的骨髓液仅几毫升，不会影响正常的造血功能，而且它是明确血液系统疾病的必要检查，拒绝检查可能导致无法确诊，延误治疗。
特殊人群需特别注意
孕妇、哺乳期女性以及患有高血压、糖尿病等慢性病的人群，如果出现鼻出血超72小时不止，需要更加警惕：
- 孕妇：孕期体内雌激素水平升高会使鼻腔血管扩张，黏膜充血，本身就容易鼻出血，同时凝血功能可能发生轻微改变，若合并血液系统疾病，出血风险会进一步增加。孕妇就医时要主动告知怀孕情况，医生会选择对胎儿影响小的检查和治疗方式，避免影响自身和胎儿健康。
- 慢性病患者：高血压患者的鼻腔血管压力较高，容易破裂出血，而且部分高血压患者需要长期服用抗凝药或抗血小板药（如阿司匹林），这些药物会影响凝血功能，导致出血不易止住；糖尿病患者的血管弹性差，黏膜修复能力弱，出血时间也可能延长。这类患者就医时要主动告知医生自己的慢性病病史和用药情况，以便医生准确判断病因。
需要强调的是，任何偏方、保健品都不能替代正规治疗，针对鼻出血的干预措施（如用药、止血方法），特殊人群（如孕妇、慢性病患者）需在医生指导下进行，具体是否适用需咨询医生。此外，不要自行使用止血类药物或保健品，必须先经医生评估，确认安全后再使用。
鼻出血持续超72小时不止是身体发出的“预警信号”，背后可能隐藏着血液系统的严重问题，及时就医、明确病因并进行针对性治疗是关键。同时，建议大家养成定期体检的习惯，尤其是有血液系统疾病家族史的人群，定期检查血常规和凝血功能，有助于早期发现问题，早干预早治疗，降低疾病带来的风险。
