流鼻血是生活中常见的现象，很多人遇到时会下意识紧张，担心是不是得了重病。其实流鼻血的原因很复杂，既可能是鼻腔干燥这类非疾病因素引起的生理性反应，也可能是血小板减少性紫癜、鼻腔新生物等疾病发出的信号。正确区分流鼻血的原因，才能采取有效的应对措施，避免不必要的恐慌或延误治疗。
非疾病因素：鼻腔干燥是临床常见且证据支持度较高的“导火索”之一
秋冬季节气候干燥，室内暖气或空调的使用会进一步降低空气湿度，导致鼻腔黏膜失去水分滋润，变得干燥脆弱。鼻腔黏膜下分布着大量细小的毛细血管，这些血管管壁较薄，直径仅几微米，干燥时弹性下降，稍微受到外力刺激（比如挖鼻、打喷嚏、擤鼻用力）就容易破裂出血。这种非疾病因素导致的流鼻血，通常出血量不大，出血位置多在鼻腔前端，止血相对容易。
应对这类流鼻血，首先要避免错误的止血方式，比如仰头止血，这种做法会让血液流入咽喉，可能引起呛咳或呕吐，甚至导致血液误吸，正确的做法是低头前倾，用手指捏住鼻翼两侧（约鼻孔上方1厘米处），持续按压5-10分钟，同时用冷毛巾或冰袋敷在鼻梁处，通过低温刺激血管收缩来止血。其次，保持鼻腔湿润是长期预防的关键，可在医生指导下短期使用红霉素软膏涂抹鼻腔前端，具体用量需遵医嘱，避免长期依赖（具体是否适用需咨询医生）；对于饮食中维生素C摄入不足的人群，日常合理摄入富含维生素C的蔬果，比如橙子、猕猴桃、草莓、菠菜等，维生素C能促进胶原蛋白合成，增强毛细血管弹性，辅助黏膜修复，特殊人群（如糖尿病患者）需在医生指导下选择蔬果；日常保证充足饮水量，具体可根据季节和活动量灵活调整，也可以使用加湿器增加室内空气湿度，保持适宜的室内空气湿度，一般建议在40%-60%左右，减少鼻腔黏膜水分流失。
疾病因素1：血小板减少性紫癜，血液系统的“警报”
血小板减少性紫癜是一种以血小板数量减少为特征的血液系统疾病，血小板是人体凝血过程中不可或缺的核心成分，正常成年人的血小板计数为100-300×10⁹/L，当血小板计数低于100×10⁹/L时，凝血功能会下降，身体各个部位都可能出现出血倾向，鼻出血就是常见症状之一。这类鼻出血通常表现为反复出现，出血量可能较大，止血时间较长（超过10分钟），同时还可能伴有皮肤瘀斑、瘀点（比如没有碰撞却出现青紫色斑块）、牙龈出血、月经量增多等症状，严重时甚至会出现消化道出血、颅内出血等危及生命的情况。
根据血液系统疾病相关诊疗指南，血小板减少性紫癜的诊断需要结合临床表现和实验室检查，比如血常规检查显示血小板计数明显降低，凝血功能检查可能正常或轻度异常，部分患者还需要进行骨髓穿刺检查，明确血小板减少的原因（如免疫性破坏、生成障碍等）。需要注意的是，血小板减少性紫癜不是白血病，两者虽然都属于血液系统疾病，但发病机制和治疗方法不同，无需过度恐慌，但必须及时就医，在医生指导下进行治疗，不可自行判断或拖延。
疾病因素2：鼻腔新生物，隐藏在鼻腔里的“出血点”
鼻腔新生物也是导致流鼻血的常见疾病因素，这里的新生物包括鼻腔小血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、鼻腔肿瘤等。鼻腔内的新生物表面通常分布着丰富的异常血管，这些血管管壁较薄、结构不稳定，容易受到呼吸气流、鼻腔分泌物刺激或轻微触碰就破裂出血。不同类型的鼻腔新生物有不同的特点，比如鼻腔小血管瘤多见于鼻腔前部，通常表现为反复少量鼻出血，颜色鲜红；鼻咽纤维血管瘤多见于10-25岁的青少年男性，出血量可能较大，常伴有鼻塞、流涕等症状；鼻腔肿瘤则可能伴有单侧鼻塞、鼻涕带血、头痛、面部麻木、嗅觉减退等症状，需要引起高度重视。
如果流鼻血同时伴有鼻塞、头痛、面部肿胀、嗅觉减退等症状，或者鼻出血频繁且出血量逐渐增多，应及时到正规医疗机构的耳鼻喉科就诊，医生会通过鼻内镜检查直接观察鼻腔内的情况，发现新生物后需要进一步进行病理检查，明确新生物的性质（良性或恶性），再根据检查结果制定相应的治疗方案，比如手术切除、放疗、化疗等。
注意事项：长期反复流鼻血，别忽视就医信号
很多人认为流鼻血是小事，忍一忍就过去了，但如果出现长期反复流鼻血的情况，就必须警惕疾病的可能。这里的“长期反复”通常指每周流鼻血超过2次，或者单次流鼻血时间超过10分钟仍无法止血，或者流鼻血时伴有其他异常症状（比如皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻塞、头痛、视力下降等）。出现这些情况时，应及时到正规医院就诊，医生会根据具体情况安排鼻内镜检查、血常规检查、凝血功能检查等，明确流鼻血的原因。
需要特别提醒的是，特殊人群流鼻血时要更加谨慎，比如孕妇流鼻血可能与激素水平变化导致的鼻腔黏膜充血有关，但也需要排除血小板减少、高血压等疾病因素；高血压患者流鼻血可能与血压波动（尤其是收缩压较高时）有关，止血的同时要注意监测血压，在医生指导下调整降压方案，避免血压过高导致再次出血；糖尿病患者由于血管弹性下降、神经病变导致鼻腔黏膜修复能力较差，流鼻血后愈合较慢，需要在医生指导下调整血糖和进行鼻腔护理；儿童流鼻血多与挖鼻、鼻腔黏膜干燥有关，但如果反复流鼻血，也需要排查血液系统疾病或鼻腔结构异常。
另外，还要避免一些常见的误区，比如有人认为流鼻血是“上火”导致的，随意服用降火药物或凉茶，其实“上火”只是民间说法，没有明确的医学依据，盲目服用降火药物可能会掩盖真实的疾病原因，甚至损伤脾胃功能；还有人喜欢用纸巾塞鼻孔止血，这种做法可能会损伤鼻腔黏膜，导致二次出血，建议用干净的医用纱布或棉球轻轻填塞，避免用力过猛；部分人认为流鼻血是“排毒”，这种说法没有科学依据，流鼻血是血管破裂的结果，与“排毒”无关，不可放任不管。
流鼻血虽然常见，但背后的原因复杂多样，既可能是鼻腔干燥这类小问题，也可能是血小板减少性紫癜、鼻腔新生物等严重疾病的信号。遇到流鼻血时，首先要保持冷静，采取正确的止血方式，然后根据流鼻血的频率和伴随症状，判断是否需要就医。科学认识流鼻血的原因，采取合理的应对措施，才能更好地保护鼻腔健康和全身健康。
