很多人后背疼的时候第一反应是胆囊出了问题，毕竟胆囊疾病引发的放射痛很常见，但摸了摸右上腹一点都不疼，这时候可别忽略了一个容易被漏掉的“隐形凶手”——你的颈椎。其实颈椎病导致的后背疼在临床上并不少见，只是因为它不直接“疼在脖子上”，常常被大家归为“肌肉劳损”或“胆囊问题”而误诊，今天我们就来好好聊聊这个容易被忽略的关联。
神经压迫：颈椎间盘突出可能“连累”后背神经
颈椎作为脊柱的“顶端枢纽”，周围分布着密集的神经根，这些神经根像“电线”一样连接着颈椎和身体的各个部位，包括后背的肌肉和皮肤。当颈椎发生退行性病变，比如颈椎间盘突出、骨质增生时，突出的椎间盘或增生的骨赘可能会压迫到颈椎神经根，尤其是C6-C7和C7-T1节段的神经根，这些神经根的感觉支配区域正好覆盖后背上部的肩胛区。研究显示，约35%的颈椎病患者会出现神经根受压导致的放射痛，其中超过60%的放射痛会波及后背而非仅仅局限在颈部或手臂。这种疼痛通常是刺痛或电击样痛，可能伴随麻木感，而且会随着颈部的活动（比如低头、转头）而加重，这也是它和胆囊疼的核心区别——胆囊疼多是持续性胀痛，且会伴随右上腹压痛或恶心呕吐。
肌肉紧张：颈部“僵硬”会通过筋膜链“传染”给后背
除了神经压迫，肌肉和筋膜的连接也是颈椎病导致后背疼的重要原因。你可能不知道，我们的肌肉并不是单独工作的，而是通过“筋膜链”连成一个整体，其中“后表线”筋膜链从颅骨底部一直延伸到足底，颈部的斜方肌、竖脊肌就是这个链条上的重要环节。当颈椎病患者因为颈椎不适而长期保持“含胸低头”的姿势时，颈部肌肉会持续处于紧张状态，这种紧张会沿着后表线筋膜链“传递”到后背的肌肉，比如菱形肌、背阔肌，导致这些肌肉也跟着“僵硬”起来。相关研究指出，颈椎病患者的后背肌肉张力比健康人群高2-3倍，而且这种张力异常会形成恶性循环——后背肌肉紧张会进一步加重颈椎的负担，让颈椎问题更严重。这种肌肉紧张导致的后背疼通常是酸胀感，按摩或拉伸后会暂时缓解，但只要颈部姿势不改善，很快又会复发。
姿势不良：低头族的后背正在“无声抗议”
说到颈椎病，就不得不提现代人最常见的“杀手”——长期不良姿势。不管是低头看手机、伏案工作还是趴着睡觉，这些姿势都会让颈椎处于“前屈”状态，打破颈椎正常的生理曲度（颈椎本来是向前凸的）。长期保持这种姿势，不仅会导致颈椎间盘压力增加，加速退行性病变，还会让后背肌肉长期处于“被动牵拉”的状态。比如低头看手机时，颈椎承受的压力相当于头顶顶了一个20斤的重物，后背的菱形肌为了维持上半身的平衡，不得不持续收缩，时间长了自然会出现疲劳性疼痛。针对办公室人群的调查显示，每天低头超过4小时的人，后背疼的发生率是低头少于1小时人群的3.2倍，而且这种疼痛往往在下班回家后加重，因为肌肉已经“超负荷工作”了一天。
保守治疗：这几招帮你“安抚”闹脾气的颈椎
如果怀疑后背疼是颈椎病引起的，先别慌，大部分轻症患者通过保守治疗就能有效缓解症状，但一定要用对方法。首先是改善姿势，这是较为基础也相对关键的一步——办公时要保证屏幕与视线平齐，键盘与肘部同高，座椅要能支撑腰部，避免“含胸驼背”；看手机时可以把手机举到与视线平齐的高度，减少低头的幅度。其次是物理治疗，热敷和按摩都是不错的选择，但要注意方法：热敷建议用40-45℃的热水袋或暖贴，敷在颈部和后背疼痛的部位，每次15-20分钟，每天2-3次，能促进局部血液循环，缓解肌肉紧张；按摩要避开颈椎的动脉区域（比如颈部两侧的颈动脉窦），建议找专业的康复师进行，避免自行暴力按摩导致颈椎损伤。最后是药物治疗，如果疼痛比较明显，可以在医生的指导下使用非甾体抗炎药、肌肉松弛剂或神经营养药物，但一定要记住，这些药物只能缓解症状，不能根治颈椎病，而且必须遵医嘱使用，避免自行用药导致胃肠道不适或其他副作用。研究证实，正确的姿势干预结合物理治疗，能让80%的轻症颈椎病患者的后背疼症状在4周内明显改善。
不过需要提醒大家的是，后背疼的原因有很多，除了颈椎病，还可能是后背肌筋膜炎、胸椎小关节紊乱甚至心脏疾病（比如心绞痛也可能放射到后背），所以如果你的后背疼持续超过一周不缓解，或者伴随手臂麻木、头晕、胸痛等症状，一定要及时去正规医院就诊，通过颈椎X线、CT或MRI等检查明确病因，不要自行判断随便用药，以免延误病情。毕竟只有找对了“凶手”，才能真正解决问题。
