半月板损伤是运动人群和中老年人都可能遇到的问题，一旦引发膝关节打颤，说明半月板的损伤已经影响到膝关节的稳定性了，这时候不能盲目揉按或硬扛，得先搞清楚损伤程度再选对处理方式，否则可能会让问题越来越严重。
先搞清楚：你的半月板损伤到底是轻度还是重度？
很多人发现膝盖打颤就慌了神，以为一定得开刀，但其实损伤程度才是决定治疗方案的核心。目前医生评估半月板损伤主要靠两个环节：一是体格检查，比如通过麦氏征试验，让膝盖做特定的转动动作，看是否出现疼痛或弹响；二是影像学检查，最常用的就是MRI。研究表明，最新的3.0T MRI能更清晰地显示半月板的细微损伤，比如小于5毫米的撕裂，这让轻度损伤的早期发现率提高了近20%。一般来说，轻度损伤指的是半月板只有轻微磨损或小范围无移位撕裂，膝关节的稳定性还没受太大影响；而重度损伤则是半月板出现大面积撕裂、移位，甚至部分半月板卡在关节间隙里，导致膝盖打颤、无法正常弯曲或伸直。
轻度损伤：别慌，保守治疗就能帮你稳住膝盖
如果评估后确定是轻度半月板损伤，那保守治疗就足够应对，不用急着开刀。首先要做的就是给膝盖“减负”，用医用支具把膝关节固定住，限制膝盖的过度弯曲和扭转，给半月板创造一个稳定的恢复环境。这里要注意，支具并非普通护膝，需在医生或康复师指导下选择贴合自身膝关节尺寸的专业支具，固定时长需根据损伤情况由医生确定，固定时间太长反而会导致股四头肌萎缩。然后是药物缓解，医生可能会开非甾体抗炎药来消炎止痛，比如双氯芬酸钠、布洛芬这类，但要注意这些药不能长期自行服用，具体用药时长需严格遵医嘱；还有活血化瘀的药物，能促进局部血液循环，帮助损伤部位修复，但同样要遵医嘱使用，不能自己随意加量或换药。另外，物理治疗也是保守治疗的重要部分，除了大家熟悉的热敷、按摩、针灸，临床研究显示，体外冲击波治疗对轻度半月板损伤的效果不错，它能通过冲击波刺激半月板的修复细胞活性，比单纯热敷恢复快15%左右。不过要提醒大家，物理治疗一定要找专业的康复师操作，自己瞎按摩可能会加重损伤。还有很容易被忽略的一点：在支具固定期间，也要适当做一些肌肉训练，比如直腿抬高训练，躺着把腿伸直慢慢抬高到30度左右，保持5秒再放下，每天做3组，每组10次，这样能避免股四头肌萎缩，为后期恢复运动能力打基础。
重度损伤：别硬扛，关节镜手术可能是更优解
但如果损伤已经发展到重度阶段，保守治疗往往难以解决问题，这时候医生可能会建议关节镜手术。关节镜手术是现在治疗重度半月板损伤的常用方法，它属于微创手术，通过在膝盖上开两个不到1厘米的小孔，把关节镜伸进去，医生就能清晰看到半月板的损伤情况，然后根据情况选择修复或者部分切除。多项研究汇总分析显示，对于适合修复的半月板损伤（比如红区损伤，也就是有血供的区域），关节镜下修复后的膝关节功能评分比部分切除高20%左右，而且后期出现骨关节炎的风险也更低。不过要注意，不是所有重度损伤都能修复，如果半月板损伤的区域没有血供（比如白区），修复后很难愈合，这时候可能只能做部分切除，把损伤的部分去掉，避免它卡在关节里影响活动。另外，手术后的康复训练也非常关键，临床康复指南建议，术后第一天就可以开始做踝泵训练，也就是慢慢勾脚再伸直脚，促进血液循环，预防血栓；术后一周左右可以开始进行膝关节的被动活动训练，比如用CPM机帮助膝盖弯曲，逐渐增加活动度；术后一个月左右可以开始进行肌力训练，比如靠墙静蹲，后背贴着墙，膝盖慢慢弯曲到90度左右，保持10秒再站起来，每天做3组，每组5次。康复训练一定要循序渐进，跟着康复师的指导来，不能急于求成，否则可能会影响手术效果。
最后要跟大家敲个黑板：半月板损伤引发膝关节打颤时，最忌自己瞎处理，比如随便贴膏药、用力揉按，这些做法可能会加重损伤。正确的做法是先找医生评估清楚损伤程度，再根据情况选择保守治疗或手术治疗，术后重视康复训练，这样才能让膝盖尽快恢复正常功能，避免留下后遗症。
