不少人运动后或日常活动时，会突然出现膝盖疼、肿，甚至走路“卡住”动不了的情况，去医院一查，可能就是半月板损伤。半月板可是膝关节里的“缓冲小能手”，它伤得轻还是重，直接关系到该怎么治，所以搞懂它的分级标准特别重要。目前临床上主要通过MRI、关节镜等检查对半月板损伤分级，一般分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度，每个等级的影像学表现、症状特点都有明显区别。
Ⅰ度损伤：早期退变，仅有点状信号异常
Ⅰ度半月板损伤算是轻度的，大多是半月板内部开始退变的信号，就像家里用久的橡胶垫悄悄长出了小小的老化斑点——还没破，但得留个心眼。做MRI检查时，能看到半月板里有星星点点的高信号，但这些信号没连到关节面，意思就是损伤只在半月板内部“搞小动作”，没伤到表面。 至于症状嘛，Ⅰ度损伤带来的不舒服一般很轻，有些人甚至啥感觉都没有，只是体检做MRI时才偶然发现。少数人可能长时间走路、轻微运动后膝盖隐隐作痛，休息下就能缓解，对关节屈伸、负重的影响很小。不过哪怕症状轻也不能完全忽视，要是继续过度用膝盖，可能会加重损伤。
Ⅱ度损伤：损伤加重，出现线状信号影
Ⅱ度半月板损伤比Ⅰ度要重一些，相当于橡胶垫已经出现了裂纹但还没彻底裂开——勉强能凑合用，但得小心别再“作”了。MRI下能看到半月板里有一条线一样的高信号，这些信号能延伸到半月板和关节囊连接的地方，但还没碰着关节面，半月板的整体结构还算完整。 这时候症状会明显很多：上下楼梯、蹲下站起时膝盖会酸痛，运动后可能肿起来，按膝盖内侧或外侧的半月板位置会有压痛。部分人走路时感觉膝盖“发软”，像随时要摔倒，这些症状会影响日常活动，但一般不会出现关节卡住的情况。
Ⅲ度损伤：完全断裂，信号累及关节面
Ⅲ度半月板损伤是临床分级里最严重的一种，意味着半月板已经完全断裂——就像橡胶垫彻底裂开，根本没法再当缓冲垫用了。MRI下能看到高信号直接连到了关节面，有些断裂的碎片甚至可能卡在关节缝里，这就麻烦了。 这种损伤的症状特别典型：首先是膝盖疼得厉害还肿，就算不运动也可能一直疼；其次是“关节交锁”——走路或运动时膝盖突然卡住，伸不直也弯不了，得晃一晃或者歇会儿才能好；另外，关节活动会受限很多，比如蹲不到底、没法跑跳，严重影响平时生活和运动。关节镜检查时，医生能直接看到半月板的断裂口，甚至能观察到游离的碎片。
不同分级的治疗原则：保守还是手术？
搞懂分级后，大家最关心的肯定是咋治。临床上会根据损伤等级制定个性化方案，不过得注意：所有治疗措施都得结合个人情况来，像孕妇、有慢性病的人，一定要在医生指导下进行。 对于Ⅰ度和Ⅱ度半月板损伤，因为没伤到关节面，半月板整体结构还没垮，所以优先用保守治疗。具体措施包括：
- 休息与制动：受伤头1-2周的急性期，得少让膝盖负重、少活动，别做跑跳、深蹲这些加重负担的动作；必要时可以用护膝保护，但别一直戴，不然膝盖周围的肌肉会变弱。
- 物理治疗：急性期用冷敷减轻肿胀和疼痛，慢性期可以热敷或做超声波治疗，促进血液循环帮助恢复。
- 药物干预：如果疼得厉害，可以在医生指导下用非甾体类抗炎药缓解症状，但一定要严格听医生的话，别自己长期吃。
- 康复训练：等症状缓解了，要在医生或康复师指导下练股四头肌、腘绳肌的力量，比如做直腿抬高、靠墙静蹲，这样能增强膝盖的稳定性。
对于Ⅲ度半月板损伤，因为半月板已经完全断了，保守治疗很难让它长好，而且碎片可能磨坏关节软骨，所以通常得做手术。手术大多是关节镜微创手术，伤口小恢复快，具体方式要看断裂位置：如果断裂处血供好（比如半月板边缘），可以做缝合术让它愈合；如果血供差（比如半月板中央），就做部分切除术，把断裂的碎片去掉，保留完整的部分。术后得按照康复计划训练，恢复关节功能，具体方案一定要听医生的。
关于半月板损伤的3个常见误区，别踩坑！
误区1：Ⅰ度损伤没啥事，不用管？ 很多人觉得Ⅰ度损伤轻就忽视，但它其实是半月板早期退变的信号，如果继续过度用膝盖（比如频繁跑跳），可能进展为Ⅱ度甚至Ⅲ度损伤。就算症状轻微，也得注意保护膝盖，避免损伤加重。 误区2：Ⅱ度损伤必须做手术？ 有些患者看到“Ⅱ度”就慌了，但Ⅱ度损伤未累及关节面，大部分人通过规范保守治疗就能缓解症状，仅在保守治疗3-6个月无效或损伤加重时，才会考虑手术。 误区3：Ⅲ度损伤切了就再也不能运动了？ 现在关节镜技术越来越先进，如果能缝合半月板，术后恢复好的话还能重新运动；就算是部分切除，只要康复做得到位，也能恢复正常日常生活，甚至可以游泳、骑自行车这些低冲击运动，不是说完全不能动了。
不同人群的半月板损伤：针对性应对
- 运动爱好者：如果运动时受伤（比如篮球、足球扭伤），得立刻停止运动、冰敷然后就医；Ⅰ/Ⅱ度损伤恢复期间可以选游泳、骑自行车这类低冲击运动，Ⅲ度损伤术后要按计划康复，别太早做剧烈运动。
- 中老年人：如果是退变引起的损伤，得少上下楼梯、少蹲起，穿舒服的鞋子保护膝盖；Ⅲ度损伤要先评估关节软骨情况，再决定手术方案。
- 办公室人群：长期久坐的人膝盖周围肌肉比较弱，容易突然损伤，所以得定时起身活动，还可以在办公室做直腿抬高训练，加强股四头肌力量。
最后提醒大家：半月板损伤的症状可能和滑膜炎、韧带损伤这些搞混，自己判断很容易出错。如果出现膝盖疼、肿、卡住动不了这些情况，一定要及时去正规医院的骨科或运动医学科看，通过MRI或关节镜检查明确分级，再科学治疗，别盲目信偏方或者自己瞎处理。
