白血病治疗期间，化疗、放疗等治疗手段会抑制口腔黏膜细胞的正常更新速度，同时患者免疫力会出现不同程度的下降，因此口腔溃疡成为常见的治疗相关并发症。这种溃疡不仅会影响患者的进食、说话，还可能增加口腔感染的风险，进而干扰治疗进程，需要科学、细致的护理来缓解症状、促进愈合。
温和口腔护理：选对工具，拒绝刺激
口腔护理是缓解口腔溃疡的基础，核心原则是“低刺激+有效清洁”。很多患者或家属可能陷入一个误区：认为口腔溃疡是细菌导致的，用强效杀菌漱口水就能快速解决问题。但实际上，白血病治疗期间的口腔黏膜本就处于脆弱状态，含酒精、高浓度氯己定的漱口水会直接刺激溃疡面的神经末梢，加重疼痛，还可能破坏口腔内的正常菌群平衡，反而增加感染风险。
正确的做法是选择温和的清洁方式，比如使用0.9%的生理盐水——这是医院常用的无菌溶液，浓度与人体体液相近，不会刺激溃疡面，还能有效清除口腔内的食物残渣和部分细菌。建议每天早、中、晚饭后以及睡前各漱口一次，每次含漱30秒左右再缓慢吐出，确保口腔内侧、牙龈缝隙等角落都被清洁到。如果觉得生理盐水口感不适，也可以在医生指导下使用不含酒精、不含刺激性防腐剂的医用漱口水，但要注意避免长期使用同一种产品，以免口腔菌群失衡。
另外，刷牙时要选择软毛牙刷，刷牙动作要轻柔，刷毛与牙齿呈45度角顺着牙缝缓慢刷洗，避免直接刷到溃疡面；如果溃疡面积较大、疼痛明显，可以暂时用无菌棉签蘸生理盐水轻轻擦拭牙齿表面代替刷牙，待疼痛缓解后再恢复正常刷牙频率。
饮食调整：软烂易消化，安全补营养
口腔护理做好后，饮食调整是口腔溃疡护理的另一重要环节，既要保证营养摄入，又不能刺激溃疡面或引发感染。首先要严格避免辛辣、刺激性食物，比如辣椒、花椒、生姜、大蒜、醋等，这些食物会直接刺激溃疡面，让疼痛加剧；还要避免坚硬、粗糙的食物，比如坚果、油炸食品、带壳海鲜、干硬面包等，这些食物容易划伤溃疡面，甚至导致出血。
建议选择软烂、易消化的食物，比如小米粥、软面条、蒸蛋羹、豆腐脑、煮得软烂的蔬菜泥等，这些食物不会给口腔带来额外负担，还能提供身体所需的能量和营养。比如早餐可以吃一碗小米南瓜粥搭配蒸蛋羹，既温和又能补充碳水化合物和蛋白质；午餐可以吃软面条，搭配煮烂的冬瓜和鸡肉末，避免粗纤维刺激口腔黏膜；晚餐可以吃豆腐脑搭配清炒软嫩的菠菜（煮至完全软烂），保证营养均衡。
关于维生素补充，很多人知道维生素B族、维生素C有助于溃疡愈合，但白血病患者补充维生素时要特别注意“安全”。比如吃新鲜水果时，橙子、猕猴桃、草莓等要去皮去籽，用流动的清水彻底洗净，最好用淡盐水浸泡10分钟再食用——因为治疗期间免疫力低，水果表面的少量细菌也可能引发严重感染。如果患者吞咽困难，也可以把水果打成细腻的果泥，或者选择煮熟的蔬菜，比如胡萝卜、南瓜，这些蔬菜煮软后更容易消化，维生素也能部分保留。另外，要保证充足的水分摄入，每天喝1500-2000毫升的温水，保持口腔湿润，有助于黏膜细胞的修复。
药物治疗：遵医嘱用药，对症缓解更安全
如果口腔溃疡严重影响生活，就需要药物干预，但白血病患者的身体状况特殊，所有药物都必须严格遵医嘱使用，不能自行购买、调整剂量或停药——因为有些药物可能会影响治疗效果，或引发不良反应。常用的药物主要分为两类：
一类是促进溃疡愈合的药物，比如重组人表皮生长因子凝胶，它能促进口腔黏膜细胞的增殖和修复，加速溃疡面的愈合，通常每天涂抹2-3次，涂抹后半小时内不要进食或饮水，让药物充分作用于溃疡面。还有锡类散、冰硼散这类中成药，具有清热解毒、消肿止痛的作用，但部分患者可能对其中的成分（比如朱砂、硼砂）过敏，或药物的刺激性会加重溃疡疼痛，因此使用前必须经过医生评估，确认适合自己后再使用。
另一类是缓解疼痛的药物，比如利多卡因凝胶，它是局部麻醉药，能暂时阻断溃疡面的神经传导，减轻疼痛感，方便患者进食和说话。但要注意，利多卡因凝胶只能短期、少量使用，每天使用不超过3次，每次用量不宜过多，以免产生依赖性或掩盖溃疡的真实病情——如果疼痛持续不缓解，应该及时告诉医生，而不是自行增加用药次数。
需要特别提醒的是，任何药物都有适用范围和禁忌证，比如血小板计数低于50×10^9/L的患者，使用刺激性药物可能会增加出血风险；肝肾功能异常的患者，有些药物可能会加重器官负担。因此，用药前一定要主动告知医生自己的具体病情、治疗方案和身体状况，让医生选择最适合的药物。
免疫力提升：睡眠+适度活动，双管齐下
除了以上三步，增强免疫力对溃疡的愈合和预防复发也至关重要。白血病治疗期间，免疫力下降是导致口腔溃疡的重要原因之一，因此提升免疫力是护理的关键一环。首先要保证充足的睡眠，每天尽量睡够7-8小时——睡眠时身体会进入“修复模式”，不仅能修复受损的黏膜细胞，还能生成更多的免疫细胞，提高身体的抵抗力。如果患者因为溃疡疼痛、治疗副作用（比如恶心、乏力）或焦虑难以入睡，可以在医生指导下使用温和的助眠药物，不要硬扛着不睡觉，以免免疫力进一步下降。
其次是适度活动，很多患者觉得治疗期间身体虚弱，应该卧床休息，但长期卧床会导致肌肉萎缩、血液循环减慢，反而会降低免疫力。建议在身体允许的情况下，进行适度的活动，比如床边散步、慢走、拉伸运动等。比如每天上午10点左右，在家人的陪同下在病房或客厅慢走10-15分钟，下午3点左右再做一些简单的拉伸运动，比如伸懒腰、活动手腕脚踝等。但要注意，活动强度和时间要根据自己的身体状况调整：如果血小板计数低于50×10^9/L，或者有牙龈出血、皮肤瘀斑等出血倾向，要避免活动，卧床休息；如果粒细胞计数低于0.5×10^9/L，要避免去人群密集的地方，活动时也要注意避免受伤，以免引发感染。
避开护理误区，特殊情况及时就医
白血病治疗期间的口腔溃疡护理有一些常见误区，踩坑可能会加重症状，需要特别注意： 误区1：用浓盐水漱口能杀菌。浓盐水的渗透压过高，会刺激溃疡面的黏膜细胞，加重疼痛和炎症，甚至导致溃疡面扩大。正确的做法是用0.9%的生理盐水，或者用凉白开稀释的淡盐水（盐和水的比例约为1:500），浓度不宜过高。 误区2：舔溃疡面或用牙签挑破溃疡。很多人觉得舔溃疡面能“滋润”它，或者挑破溃疡能让“毒素”排出，但实际上，舌头和牙签上的细菌会污染溃疡面，导致感染，延长愈合时间。 误区3：口腔溃疡忍忍就好，不用看医生。如果口腔溃疡持续超过2周不愈合，或者溃疡面越来越大、越来越深，甚至出现脓性分泌物、发热（体温超过38.5℃）、出血等症状，一定要及时就医——这可能是感染扩散或其他并发症的信号，不能延误治疗。
此外，白血病患者的身体状况特殊，有些口腔溃疡的情况需要立即联系医生，不能自行处理：比如溃疡面出现黄色或绿色的脓性分泌物，说明已经发生细菌感染；或者患者出现发热、寒战、乏力加重等症状，可能是感染扩散到全身；还有血小板低的患者，溃疡面出血不止，用干净的纱布按压5-10分钟后仍无法止血，这些情况都需要及时就医，进行针对性的抗感染、止血治疗。
另外，孕妇、哺乳期女性，或者同时患有糖尿病、心脏病等慢性病的白血病患者，在进行任何口腔护理、饮食调整或用药前，都必须咨询医生——比如糖尿病患者的饮食调整需要兼顾血糖控制，心脏病患者的活动强度需要更严格的限制，这些都需要医生根据具体情况给出个性化建议。
白血病治疗期间的口腔溃疡虽然常见，但只要掌握科学的护理方法，就能有效缓解症状，促进愈合。记住，护理的核心是“低刺激、遵医嘱、重安全”，不要轻信偏方，不要自行处理，遇到问题及时咨询医生，才能顺利度过治疗期。
