前段时间长沙晚报报道了一位透析患者的经历——62岁的张阿姨明明没长湿疹也没过敏，却总觉得后背像有千万只蚂蚁爬，抓得皮肤结痂、渗液还是痒，最后到医院检查才发现，罪魁祸首不是皮肤问题，而是慢性肾脏病引起的“慢性肾脏病相关皮肤瘙痒症（CKD-aP）”。其实这种“越挠越痒、痒到失眠”的痛苦，在成年透析患者里高达55%的人都经历过，就连早期肾病患者也可能碰到。更关键的是，它不是“挠挠就好”的小毛病——不能单凭痒得厉害与否判断肾病轻重，还得结合尿蛋白、肾功能等指标一起看，千万别因为“痒得轻”就忽视，搞不好会拖成皮肤感染甚至加重肾病进展。
为什么肾病患者总“痒到心尖”？藏在皮肤里的“毒素密码”
很多肾病患者都有过这样的疑惑：“我皮肤没毛病，怎么总痒？”其实这背后是三重‘毒素攻击’：
首先，肾功能下降导致体内的磷、尿素氮、甲状旁腺激素（PTH）这些代谢废物排不出去，会引发皮肤微炎症，让神经变得异常敏感；其次，高磷会和钙一起沉积在皮肤里，像无数根小刺一样直接刺激神经末梢，尤其晚上体温升高，“刺”得更厉害；最后，体内的“止痒信号”（内源性阿片系统）也紊乱了，本来该“抑制痒”的信号变弱，越想忍越痒。
至于痒的特点，也和普通皮肤痒不一样：通常是持续性、对称性的，比如后背、大腿同时痒；没有红斑、疹子这些“表面问题”，但反复抓挠会把皮肤抓出结痂、溃疡，甚至感染；而且一碰到高温、干燥环境（比如冬天开暖气）、透析后或者换季，痒得更厉害。
划重点：只要你是肾病患者，出现“挠了也不好”的顽固性瘙痒，一定要警惕！赶紧记录痒的频率（比如“每天痒3次”）、部位（“后背最痒”）、强度（用0-10分的NRS评分，比如“晚上痒得睡不着是8分”），下次复诊时拿给医生看——这比“我很痒”更能帮医生判断病情。
别再乱挠了！肾病瘙痒的“四步止痒法”，医生说这样最有效
对付这种“肾病痒”，光靠抓是没用的，得按“阶梯”来：
- 第一步：先给“痒”打个分，别让医生猜
用「数字评分量表（NRS）」每天记一次痒的程度——0分是完全不痒，10分是“痒到想撞墙”。比如“早上起来痒得轻（3分），晚上睡前最厉害（7分）”，把这些细节告诉医生，才能帮他找准是“磷太高”还是“皮肤太干”的问题。
- 第二步：先稳情绪，再调生活——痒的“天敌”是“润”和“静”
心态管理：别因为痒就烦躁，越焦虑越容易“放大”痒的感觉。试试每天花10分钟和朋友聊聊天，或者做一组“深呼吸冥想”（吸气4秒、屏息2秒、呼气6秒），情绪稳了，痒的程度能降1-2分。
生活护理要“抠细节”：
- 环境：家里放个加湿器，保持湿度＞50%，别让空气像“烤炉”一样干；
- 洗澡：水温别超过37℃（比体温稍低），时长别超20分钟，用无磷、无香的弱酸性沐浴露（别用超市里的“强力清洁”款）；
- 保湿：洗完澡3分钟内，赶紧涂一层含尿素、甘油或神经酰胺的保湿霜——这时候皮肤毛孔还没闭合，保湿效果最好；
- 穿衣：别穿化纤衣服，就选纯棉的、宽松的，避免摩擦皮肤；指甲剪短点，别把皮肤抓破。
- 第三步：吃对了，痒能少一半——低磷饮食的“避坑指南”
高磷是“痒”的“帮凶”，所以能吃什么、不能吃什么，得严格记牢：
- 绝对不能碰的高磷食物：动物内脏（肝、肾）、坚果（花生、核桃）、奶酪、加工食品（火腿肠、可乐、薯片）、酱油（里面的磷添加剂很多）；
- 能吃但要“处理”的食物：土豆、红薯这些根茎类，先切块用冷水泡2小时（泡掉一部分磷）；蔬菜、肉类先焯水（煮1分钟，把汤倒掉）；
- 推荐吃的低磷食物：鸡肉、鱼肉（别吃炸的）、豆腐（选嫩豆腐，比老豆腐磷低）；每天盐别超5克（大概一啤酒盖），避免加重肾负担。
- 第四步：该找医生时别硬扛——医疗干预是“最后的防线”
如果调整生活和饮食后还痒，就得靠医疗手段了：
- 透析患者：可以和医生商量优化透析方案，比如换成高通量透析或血液滤过，能更彻底地把磷、尿素氮这些毒素排出去；
- 药物：按医嘱用磷结合剂（比如碳酸钙、司维拉姆，吃饭时一起吃，能“绑住”食物里的磷）、活性维生素D或K受体激动剂（调节甲状旁腺激素）；
- 皮肤护理：如果抓出了溃疡、红肿，赶紧找皮肤科医生，别自己涂药膏——万一感染了，麻烦更大。
肾病患者想“不痒”过生活？这4个习惯要坚持一辈子
对付CKD-aP，长期管理比“临时止痒”更重要，尤其是这4点：
- 做个“个性化”的健康计划：
早期肾病患者（没透析）：每周3次快走，每次30分钟——别做剧烈运动，比如跑步、跳绳，避免加重肾负担；
透析患者：按透析时间调整运动，比如透析后第二天精神好，可以慢走15分钟，透析当天就多休息。
- 痒得难受？试试“非药物舒缓法”：
轻度痒：用冷毛巾敷5分钟（别用冰的，会刺激皮肤），或者涂一点薄荷膏（清凉感能压过痒）；
中度痒：擦炉甘石洗剂（不含激素，安全）；
重度痒：找医生开抗组胺药（比如西替利嗪），实在忍不住可以短期用弱效糖皮质激素软膏（别超过1周）——但绝对别自己乱买激素膏！
- 家人的“支持”比药还管用：
住的地方要通风，用空气净化器减少尘螨（尘螨会加重皮肤敏感）；家属要多问一句“今天痒得怎么样？”，别让患者觉得“我在忍，你们都不知道”；有条件的话，加入肾病病友群——和同样经历的人聊聊，比自己扛着更有信心。
- 定期复查，别等“痒得不行”再去：
每3个月查一次血磷、血钙、PTH（甲状旁腺激素）和肾功能；透析患者每次透析后，记一下“透析后痒没痒”“痒了多久”——这些记录能帮医生调整透析方案，比如“透析后痒得厉害，可能要增加滤过次数”。
最后想说：肾病痒不是“不治之症”，但要“用对力”
很多患者都问：“这痒能根治吗？”其实对于肾病患者来说，控制痒的关键是“管理肾病本身”——把磷降下来、把肾功能稳住、把皮肤护好，痒的程度就能减轻80%。长沙市第四医院肾内科主任罗志谋说过：“这种痒不是‘敌人’，是肾病给你的‘信号’——它在提醒你‘该管管肾了’。”
千万别信什么“涂生姜止痒”“喝某某茶去毒”的偏方，这些只会越搞越糟。只要你按医生说的做：记评分、调生活、控饮食、定期查，就算是透析患者，也能过上“不挠皮肤”的日子。
毕竟，对于肾病患者来说，“不痒”就是最大的幸福啊。
