白血病是造血干细胞出问题的恶性疾病，症状会牵扯到血液、免疫等好几个系统，花样挺多的，而且早期有些表现跟普通小病差不多，很容易被忽略或者误诊。要是能早点认出这些信号，及时去看医生，对后面诊断和治疗都能争取有利时机。
贫血：易被误认的“疲劳信号”
贫血是白血病比较常见的早期信号之一，原因很直白——坏细胞在骨髓里疯狂繁殖，把正常红细胞的“造血地盘”都占了，要么红细胞生不出来，要么活不长，自然就贫血了。人会看起来脸色苍白，嘴唇和指甲盖没血色，平时动不动就觉得累，稍微动一下就出汗、心跳加快，爬个楼梯都喘得不行。这种贫血跟普通营养不够的贫血不一样，就算补了铁、叶酸这些，也很难好转，还会慢慢加重。 很多人容易踩坑，把不明原因的贫血当成“气血不足”或者“累着了”，自己买补血保健品吃，结果耽误了早期诊断。比如有个上班族，长期觉得乏力、头晕，以为是工作压力大、睡不够，直到走路上都费劲、没法上班了才去医院，一查是白血病——这就是没把贫血当回事的后果。 可能有人会问：贫血越来越重是不是一定是白血病？当然不是，贫血还可能是缺铁、缺维生素B12、慢性肾病等导致的，但如果贫血一直加重，还带着发热、出血这些异常表现，就得警惕白血病的可能了。 特别是孕妇、慢性病患者，要是贫血突然加重，别只盯着原发病处理，得同时去血液科看看，排除血液系统疾病，别漏诊了。
发热：别把“肿瘤热”当成普通感冒
白血病患者的发热情况不一样，可能是37.5-38℃的低热，也可能是39℃以上的高热，烧的时间长短不一，有的还会反复烧。发热原因主要有两种：一种是坏细胞本身会释放致热的东西，导致机体发热，这种没有明显感染病灶，叫“肿瘤热”；另一种是患者免疫力下降，容易被细菌、病毒、真菌盯上，引发感染性发热。 很多人对发热的认知有问题，觉得低热不用管，高热吃点退烧药就行，尤其是年轻人，常把持续发热当成普通感冒或流感，直到用了抗感染的药也不管用，才意识到不对劲。比如有个学生，持续低热一周，还伴着咽痛、乏力，校医院按感冒治了没效果，去医院查血常规发现白细胞异常升高，再做骨髓穿刺，确诊了白血病。 这里给大家说清楚：白血病发热和普通感冒发热到底有啥区别？普通感冒发热一般会有鼻塞、流鼻涕、咳嗽这些上呼吸道症状，3-5天就好了；但白血病的发热可能没这些伴随症状，或者还带着贫血、出血的表现，烧的时间更长，用了抗感染的药也不管用。 要是出现不明原因的发热，尤其是烧了超过一周或者反复烧，得及时去医院查血常规、C反应蛋白，别自己用抗生素或退烧药，以免掩盖病情。
出血：从“牙龈出血”到“内脏出血”的风险
白血病患者全身都可能出血，因为坏细胞会抑制骨髓生成血小板，导致血小板数量不够或功能异常，有的患者还会缺凝血因子，影响凝血功能。常见的出血表现有：皮肤出现针尖大的瘀点、片状瘀斑，刷牙时牙龈出血，擤鼻涕时流鼻血，女性可能月经变多。严重的话还会内脏出血，比如消化道出血会拉黑便、呕血，颅内出血会头痛、呕吐、意识不清，这些情况会危及生命。 很多人容易搞错，把牙龈出血、流鼻血当成“上火”，用清热解毒的中药或漱口水处理，忽略了血液疾病的可能；还有人把皮肤瘀斑当成普通磕碰导致的，没当回事。比如有个老人，经常出现皮肤瘀斑，以为是年纪大了血管变脆，直到出现便血才去医院，发现血小板极低，确诊白血病时已经有轻度内脏出血了。 这里给大家分清楚两种瘀斑：普通磕碰的瘀斑，肯定有明确的外伤史，就集中在磕碰的地方，几天就消了；但白血病引起的瘀斑，常出现在没碰过的地方，比如胳膊腿、肚子上，数量不少，消得慢，还可能跟着其他出血症状，比如牙龈出血、流鼻血。 要是家里孩子爱玩耍，经常磕碰，但如果频繁出现不明原因的瘀点、瘀斑，或者轻微磕碰就出现大面积瘀斑，家长得及时带孩子去查血常规，排除血液疾病。另外，出现出血症状时，别剧烈运动、别用力排便，别用手挖鼻孔或用力刷牙，减少出血风险。
器官浸润：从“淋巴结肿大”到“骨痛”的信号
白血病细胞会随着血液扩散到全身器官和组织，引起相应症状。如果浸润到肝、脾、淋巴结，这些器官会肿大，患者可能在肚子上摸到肿大的肝脾，在脖子、腋下、腹股沟摸到无痛的淋巴结肿块；如果浸润到骨骼和关节，会刺激骨膜或导致骨髓腔内压力增高，引起骨痛、关节痛，一般是隐痛或胀痛，常见于胸骨、四肢骨、关节等部位；有的患者还会出现中枢神经系统浸润，表现为头痛、呕吐、视力模糊、抽搐等。 很多人容易误诊，把骨痛当成关节炎或生长痛。比如有个小孩，膝关节疼，家长以为是长身体导致的，自己贴止痛膏药，结果耽误了诊断；还有个中年人，胸骨疼，以为是累着了或者胃病，直到出现贫血、发烧才去医院，确诊白血病时，坏细胞已经浸润到好几个器官了。 可能有人会问：淋巴结肿大一定是白血病吗？当然不是，淋巴结肿大还可能是感染、炎症或其他肿瘤导致的，但白血病引起的淋巴结肿大，通常是无痛的、慢慢变大的，还会伴着贫血、发热、出血这些症状，得通过淋巴结活检或骨髓穿刺才能明确诊断。 要是中老年人出现不明原因的腹胀、没胃口，还摸到肚子里有肿块，别以为是消化不良或肝硬化，得及时做腹部B超和血液检查，排查白血病浸润的可能。出现器官浸润相关症状时，要尽快去血液科就诊，做骨髓穿刺、影像学检查等，明确诊断后再治疗，别自己用止痛药或消炎药。
最后要强调的是，上面这些症状不是白血病特有的，其他血液疾病或感染性疾病也可能出现，所以出现症状后别自己判断，得及时去正规医院的血液科就诊，通过血常规、骨髓穿刺等检查明确诊断。早期诊断和规范治疗对改善白血病患者的预后很重要，随着医学发展，很多类型的白血病通过化疗、靶向治疗、造血干细胞移植等方法，都能取得较好的效果，延长生存期，提高生活质量。尤其是儿童、老年人、免疫力低下的人，出现上述症状时，更要提高警惕，早点检查，别耽误最佳治疗时机。
