白血病骨髓移植（临床上多称为造血干细胞移植，是治疗高危或复发难治性白血病的核心手段之一）的成功不仅依赖于移植技术本身，移植前后的全面准备与科学护理同样关键，这些措施能有效降低感染、移植物抗宿主病等并发症风险，提升移植成功率与患者的长期康复质量。下面我们将从移植前、移植期间、移植后三个核心阶段，详细拆解需要注意的关键事项及其背后的医学逻辑，帮助患者和家属更清晰地把握护理重点。
移植前：全面评估+饮食调整，为移植筑牢基础
移植前的准备是确保移植安全开展的“前置关卡”，主要包括全面身体评估与饮食调整两大核心内容。首先是全面身体检查，这并非普通的常规体检，而是针对移植需求设计的系统性评估项目，具体涵盖血液检查（如血常规、生化指标、凝血功能、乙肝/丙肝/巨细胞病毒等病毒学筛查）、骨髓检查（如骨髓穿刺涂片、流式细胞术、染色体核型分析、融合基因检测等），以及重要器官功能评估（如心脏超声、肺部高分辨率CT、肝功能、肾功能、甲状腺功能检查等）。这些检查的核心目的有三个：一是明确患者的白血病是否处于完全缓解状态——只有疾病缓解后，移植清除残留病灶的效果才更有保障；二是评估心、肝、肾等重要器官的功能是否能耐受移植过程中预处理化疗、免疫抑制剂等治疗带来的代谢负担；三是排查是否存在潜在感染病灶（如龋齿、肛周脓肿、肺部隐匿性真菌感染等），因为移植后患者免疫功能会暂时降至极低水平，这些潜在感染可能会突然爆发并危及生命。
饮食调整也是移植前的关键环节，临床上常建议提前一周避免食用酱油和腌制食品、水果选择新鲜无破损且去皮，背后的医学逻辑是减少身体负担与感染风险。酱油和腌制食品通常含有较高的盐分和亚硝酸盐，可能影响患者的电解质平衡与身体炎症状态，不利于后续的移植耐受；而新鲜无破损且去皮的水果，能最大程度减少农药残留、细菌或真菌污染的风险——毕竟移植前患者的免疫功能可能已因前期化疗有所下降，不洁食物容易引发肠道感染，干扰移植计划。需要注意的是，这只是饮食调整的基础要求，具体方案还需根据患者个体情况（如是否合并糖尿病、肾功能不全）由医生或临床营养师制定，特殊人群（如合并高血压的患者）需在医生指导下进一步限制盐的摄入量。
这里需要纠正一个常见误区：部分患者认为“移植前只要避开酱油就可以”，实际上还应避免食用辛辣刺激、生冷寒凉、未彻底煮熟的食物（如生鱼片、溏心蛋），以及坚果、带籽水果等容易引起消化道损伤或感染的食物；同时要保证饮食营养均衡，适当补充优质蛋白质（如鸡蛋、牛奶、瘦肉）和维生素，为身体储备能量。
移植期间：严格无菌饮食，守住感染“红线”
移植期间是患者免疫功能最低的阶段之一，此时患者通常处于层流无菌病房，饮食管理的核心是“无菌饮食”，这是预防感染的关键措施。无菌饮食并非简单的“干净饮食”，而是有严格操作标准：首先食材要选择新鲜、来源可靠的，避免过期、变质或来源不明的食物；其次所有食物都要彻底煮熟，肉类、禽类、鱼类要确保中心温度达到70℃以上，蔬菜要焯水或炒熟，避免生食；水果应选择易去皮的（如苹果、梨），去皮后还要用凉开水冲洗一遍；饮用水必须是烧开后的温开水，避免生水或未密封的瓶装水；餐具每次使用前要用开水煮沸消毒15分钟以上，或用医用消毒柜消毒；此外，食物要现做现吃，避免存放，剩饭剩菜即使冷藏也不能食用——低温可能滋生少量细菌，而患者此时的免疫功能无法抵御这些威胁。
很多患者会问：“移植期间可以喝牛奶、吃酸奶吗？”答案是可以，但需选择正规厂家保质期内的产品，牛奶要彻底煮沸，酸奶要选无添加的原味款，从冰箱取出后放至室温再食用，避免刺激肠胃；同时要避免含防腐剂、添加剂的加工食品（如罐头、零食），这些食品不仅营养不足，还可能存在污染风险。需要强调的是，无菌饮食的具体要求可能因患者情况（如是否出现消化道反应）有所不同，需严格遵循医护人员指导，不可自行调整。
移植后：多维度护理，助力免疫重建
移植后是患者免疫功能逐渐重建的阶段，护理核心是“预防感染+促进恢复”，其中皮肤护理和衣物管理是容易被忽视但重要的环节。皮肤是人体最大的免疫屏障，移植后患者皮肤屏障功能可能下降，因此要保持皮肤清洁：每天用温水轻轻擦拭皮肤，避免刺激性肥皂或沐浴露；出汗后及时擦干、更换衣物；避免抓挠皮肤，以免引起破损感染；若出现皮肤干燥瘙痒，可在医生指导下使用医用保湿剂，避免自行用含激素或刺激性成分的护肤品。
衣物选择方面，应优先选透气、柔软、宽松的纯棉衣物，避免化纤、羊毛等易引起过敏或摩擦损伤的材质；衣物要勤洗勤换，用温和洗衣液清洗后，用开水浸泡消毒再阳光下晒干，避免阴干（阴干衣物易滋生霉菌）；此外，要避免佩戴首饰、手表等可能刺激皮肤或藏污纳垢的物品，保持身体清爽。
除了皮肤和衣物护理，移植后还有其他关键注意事项：一是严格遵循医嘱服用免疫抑制剂等药物，不可自行增减剂量或停药——这些药物是预防移植物抗宿主病的核心；二是定期复查，包括血常规、免疫功能、骨髓穿刺等，方便医生及时调整治疗方案；三是避免去人群密集场所（如商场、电影院），避免接触感冒发烧患者，外出时戴口罩、手套做好防护；四是保证充足休息，避免过度劳累，在医生指导下适当进行轻度运动（如散步、太极拳），促进血液循环与免疫重建。
这里解答一个常见疑问：“移植后多久能恢复正常饮食？”一般需等到免疫功能基本恢复（通常是移植后3-6个月，具体因人而异），经医生评估同意后，才能逐渐过渡到正常饮食；过渡期间要循序渐进，先从软食、易消化食物开始，逐渐增加种类和硬度，避免一次性吃过多不易消化的食物。
需要特别强调的是，以上所有注意事项都只是辅助护理措施，不能替代医生的专业指导。白血病骨髓移植是复杂的系统工程，每个患者情况存在差异，因此患者和家属应严格遵循医嘱，积极与医护人员沟通；同时要选择正规医院的血液科或造血干细胞移植科进行治疗，这些机构拥有更专业的团队和完善的设备，能提供更可靠的医疗保障。
