很多人在体检做血常规时，可能会看到报告上出现“白细胞异常升高”“血小板计数减少”“红细胞偏低”等血象异常的标注，这时候难免会心里犯嘀咕——是不是得了血液病？其实血象异常是身体造血系统发出的重要信号，它可能与感冒、炎症等良性疾病有关，但确实也是排查血液病的关键参考之一。血液病是涉及血液及造血系统的一大类疾病，不同类型的发病机制、临床表现和应对方式都存在明显差异，今天就来详细拆解常见的血液病类型，帮助大家更好地理解这类疾病。
骨髓造血系统恶性肿瘤：造血“工厂”里的“坏细胞”作乱
骨髓是人体生成血细胞的核心“工厂”，当骨髓内的造血细胞发生恶性病变，就会引发骨髓造血系统恶性肿瘤。比如白血病，这类疾病的核心问题是骨髓中的白细胞出现不受控制的异常增殖，这些异常白细胞不仅无法像正常白细胞一样发挥免疫防御功能，还会挤占骨髓内正常红细胞、血小板的生成空间，导致患者出现贫血（乏力、面色苍白）、出血（皮肤瘀斑、牙龈出血）、反复感染（发烧、喉咙痛）等症状；多发性骨髓瘤则是骨髓内的浆细胞发生恶性增生，异常浆细胞会分泌大量异常抗体，这些抗体会损伤骨骼、肾脏等器官，患者常出现骨痛（尤其是腰背部）、蛋白尿、贫血等表现；骨髓增生异常综合征是造血干细胞的发育过程出现异常，导致生成的血细胞质量和数量都不达标，患者容易出现反复感染、轻微出血、乏力等症状，部分患者病情可能进展为急性白血病。
骨髓造血衰竭性疾病：造血“工厂”停工或减产
与恶性肿瘤不同，骨髓造血衰竭性疾病的核心问题是骨髓造血功能出现不同程度的衰竭，无法正常生成足够的血细胞。再生障碍性贫血就是典型代表，患者的骨髓造血功能全面低下，负责生成红细胞、白细胞、血小板的造血细胞都受到严重抑制，因此会同时出现贫血、反复感染、出血等“全血细胞减少”的症状，严重时可能因严重感染或内脏出血危及生命；纯红细胞再生障碍性贫血则相对“专一”，主要是负责生成红细胞的造血细胞出现障碍，导致红细胞数量显著减少，患者主要表现为严重的贫血症状，如头晕、心慌、活动后气短、面色苍白等，但白细胞和血小板的生成通常不受影响，这类疾病可能与自身免疫异常、药物影响等因素有关。
其他常见血液病类型：血细胞的“单打独斗”问题
除了上述两类涉及骨髓整体功能的疾病，还有一些血液病主要涉及某一种血细胞的异常。比如原发性血小板减少症，患者体内的血小板数量明显减少，而血小板是人体止血的关键细胞，因此患者容易出现皮肤瘀点瘀斑、牙龈出血、鼻出血等出血症状，严重时甚至可能出现消化道出血、颅内出血等危及生命的情况；溶血性贫血则是红细胞的破坏速度超过了骨髓的生成速度，导致红细胞数量不足，患者常出现黄疸（皮肤、眼睛巩膜发黄）、贫血、尿色加深（如浓茶色）等症状，常见的原因包括红细胞自身结构异常、免疫系统误攻击自身红细胞、感染或药物影响等。
这些认知误区，你可能也踩过
很多人对血液病存在一些错误认知，容易导致过度焦虑或延误就医。比如不少人认为“血液病都是不治之症”，实际上随着医学技术的发展，很多血液病通过规范治疗可以得到有效控制，甚至实现临床治愈。比如急性早幼粒细胞白血病，通过靶向药物联合化疗，多数患者可以达到长期缓解，部分患者甚至可以恢复正常生活；再生障碍性贫血通过免疫抑制治疗或造血干细胞移植，部分患者也能恢复正常的骨髓造血功能。还有人认为“只有老年人会得血液病”，但实际上儿童也是白血病的高发人群之一，而原发性血小板减少症则多见于年轻女性，不同血液病的高发人群存在明显差异，不能仅凭年龄判断患病风险。另外，有些患者认为“血象异常只要没有症状就不用管”，但很多血液病早期症状并不明显，比如骨髓增生异常综合征早期可能只有轻微的贫血，若不及时干预，病情可能逐渐进展，增加治疗难度。
关于血液病的常见疑问解答
疑问1：体检发现血象轻微异常，没有症状需要就医吗？——即使没有明显症状，血象轻微异常也建议重视。比如轻度的血小板减少可能是原发性血小板减少症的早期表现，而轻微的红细胞减少也可能是溶血性贫血或骨髓增生异常综合征的信号。建议携带体检报告到正规医疗机构的血液科咨询医生，医生会根据具体的异常指标、病史、用药史等因素，建议间隔1-2周复查血常规，或进一步检查凝血功能、自身抗体、骨髓穿刺等，明确血象异常的原因。
疑问2：血液病可以通过饮食预防吗？——目前没有明确的饮食可以直接预防所有血液病，但保持均衡饮食，摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质，避免长期大量食用腌制、熏烤等可能含有有害物质的食物，有助于维持造血系统的健康。同时，避免接触苯、甲醛等化学有害物质，远离放射性物质，规律作息，避免过度劳累，也能降低造血系统受损的风险。对于有血液病家族史的人群，定期进行血常规检查，监测血象变化尤为重要。
疑问3：骨髓穿刺检查很痛苦，有没有替代方案？——骨髓穿刺是诊断血液病的重要检查手段，通过抽取少量骨髓液进行分析，可以明确骨髓造血细胞的形态、数量、基因等情况，帮助医生准确诊断疾病。骨髓穿刺通常在局部麻醉下进行，过程中可能会有轻微的酸胀感，但一般不会有剧烈疼痛，检查后休息一段时间即可恢复。目前对于多数血液病来说，骨髓穿刺的诊断价值暂时没有其他检查可以完全替代，若医生建议进行骨髓穿刺，建议遵医嘱完成检查，以便及时明确诊断。
不同人群的血液病应对建议
场景1：儿童出现持续发烧、面色苍白、皮肤瘀斑——家长应及时带孩子到正规医院就诊，首先进行血常规检查。若血常规显示白细胞异常升高或降低、血小板减少、红细胞减少等异常，医生可能会进一步建议进行骨髓穿刺等检查，排查白血病等恶性血液病。需要注意的是，儿童白血病的早期症状可能与普通感冒相似，家长要注意观察孩子的症状变化，若发烧持续超过一周、伴有明显乏力或出血症状，不要自行给孩子用药，应及时就医。
场景2：年轻女性体检发现血小板轻度减少，无出血症状——这类人群可以先回顾近期是否有感冒、服用过阿司匹林或布洛芬等药物，这些因素可能导致暂时性的血小板减少。然后携带体检报告到血液科就诊，医生可能会建议1-2周后复查血常规，若血小板持续减少，会进一步检查自身抗体、凝血功能等，排查原发性血小板减少症等疾病。在此期间，要避免剧烈运动，减少外伤风险，不要自行服用可能影响血小板的药物。
场景3：老年人出现持续乏力、面色苍白、尿色加深——老年人出现这些症状可能与溶血性贫血、骨髓增生异常综合征等疾病有关，应及时就医进行血常规、肝功能、尿常规等检查。若检查发现红细胞减少、胆红素升高、尿胆原阳性等异常，医生会进一步明确病因，制定针对性的治疗方案。老年人身体机能相对较弱，出现异常症状后不要拖延，以免延误病情。
需要强调的是，本文介绍的血液病知识仅为科普参考，不能替代专业的医学诊断和治疗建议。血液病的诊断需要结合临床表现、血常规、骨髓穿刺、基因检测等多项检查结果，由专业医生综合判断。如果怀疑自己或家人患有血液病，应及时到正规医疗机构的血液科就诊，避免轻信偏方或非专业建议，以免延误治疗时机。特殊人群如孕妇、慢性病患者出现血象异常时，需在医生指导下进行进一步检查和干预，不可自行判断或拖延就医。
