医生诊室：患者何时启用胰岛素

　　朱延华，博士，中山大学附属第三医院内分泌科主治医师。1996年参加工作，2003年南昌大学心血管循环专业硕士研究生毕业。2008年中山大学内分泌专业博士研究生毕业。曾短期负责过中央首长的医疗保障工作，对内分泌代谢疾病的疑难病非常有兴趣，具有较丰富的临床经验。特别是复杂的糖尿病及垂体肾上腺疾病的诊治经验丰富。

　　门诊时间：周三上午、周四下午

　　问：糖尿病病人在什么情况下需要使用胰岛素？什么时候使用胰岛素治疗？

　　答（中山大学附属第三医院内分泌科主治医师朱延华）：以下糖尿病患者需要注射胰岛素：第一，所有1型和妊娠糖尿病患者必须接受胰岛素的治疗；

　　第二，发生下列情况的2型糖尿病患者也需要胰岛素治疗：1非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒或反复出现酮症；2血糖控制不良的增殖型视网膜病变；3重症糖尿病肾病；4神经病变导致严重腹泻、吸收不灵综合征；5合并严重感染、创伤、手术、急性心肌梗死及脑血管意外等应激状态；6肝、肾功能不全；7妊娠期及哺乳期；8磺脲类药物原发性和继发性失效；9显著消瘦；10同时患有需用糖皮质激素治疗的疾病，如系统性红斑狼疮、腺垂体功能减退等；11某些特异性糖尿病，如坏死性胰腺炎等等；12某些新诊断的2型糖尿病，一开始就用胰岛素强化治疗。