孕期感染风疹病毒致宝宝患白内障，病因咋应对？

不少家长在孩子被诊断出先天性白内障后，都会担心是不是遗传所致，整天焦虑不安。其实，先天性白内障的成因是多方面的，并非完全由遗传决定。接下来，咱们就一起深入了解一下先天性白内障的病因、症状、诊断、治疗以及预防等方面的知识。

先天性白内障是咋引起的？风险高吗？

• 遗传因素在作祟：基因突变是导致先天性白内障的一个重要原因，遗传模式主要有常染色体显性遗传、隐性遗传和X连锁遗传。就拿常染色体显性遗传来说，子女患病的风险大概有50%。如果家族中有先天性白内障患者，建议进行基因检测，这样就能明确病因啦。
• 环境因素也有影响：孕期妈妈的身体状况和所处环境对宝宝的眼睛发育至关重要。孕期感染风疹病毒、巨细胞病毒等，或者患有半乳糖血症、妊娠糖尿病等代谢疾病，又或者使用了四环素类抗生素等药物，甚至受到辐射，都可能损害胎儿的晶状体。曾经有位孕妇，孕期感染风疹病毒后没有及时治疗，结果宝宝出生就患上了先天性白内障。
• 风险分层要清楚：如果你家族中有先天性白内障患者，最好在孕前就去咨询医生；要是孕期出现了病毒感染或者代谢异常的情况，得马上就医，这样才能降低宝宝患病的风险。

如何识别症状、准确诊断并有效治疗？

• 早期症状早发现：先天性白内障的早期症状有很多，比如瞳孔出现灰白色反光、宝宝怕光、眼球震颤或者追视能力差等。一旦发现这些症状，一定要在2周内带宝宝去看医生，不然很容易导致弱视。
• 诊断方法要明白：医生通常会采用新生儿眼底检查、超声生物显微镜、血液病原体检测等方法来诊断先天性白内障。通过这些检查，可以区分完全性和部分性白内障的影像学特征，基因检测还能明确遗传类型呢。
• 治疗方案要了解：一般来说，先天性白内障的手术时机是出生后1 - 3个月。白内障吸除术联合人工晶体植入是常见的治疗方法，但也有适应证和禁忌证。术后还需要持续3 - 5年的随访，包括屈光矫正（配镜）、弱视训练（每天进行2次精细目力训练）和眼压监测。如果是代谢异常引发的先天性白内障，还得治疗原发病，比如半乳糖血症患者要严格禁止食用奶制品。

怎样预防和做好长期健康管理？

• 孕前孕期要防护：孕前3个月接种风疹疫苗，孕期定期监测血糖、尿糖，避免使用致畸药物。高危孕妇最好每8周进行一次B超和眼科检查。
• 术后护理要细心：术后的家庭护理也很重要。要控制室内光线强度，避免强光刺激宝宝的眼睛；饮食上可以多给宝宝吃一些富含维生素C和铜的食物，比如猕猴桃、坚果等；还要注意避免宝宝揉眼，定期更换眼罩。
• 并发症预警要重视：青光眼、继发性白内障等是先天性白内障术后可能出现的并发症。如果宝宝眼压＞21mmHg还伴有哭闹，或者视力突然下降，就要警惕并发症的发生，及时使用医生开具的降眼压滴眼液并送急诊就医。
• 心理社会支持不能少：家长可以加入患者互助社群，通过认知行为疗法缓解焦虑情绪。其实，早期干预能让80%的患儿视力恢复到0.5以上，所以大家一定要有治疗信心。 先天性白内障虽然会对宝宝的视力发育产生影响，但只要我们做好科学预防、及时诊疗和系统性康复管理，宝宝还是可以获得良好预后的。高危家庭一定要重视孕前咨询，新生儿家长要密切观察宝宝的眼部情况，积极配合医生制定个性化的诊疗计划，这样才能最大程度降低疾病对宝宝生活质量的影响。