近期北京安贞医院接诊了一位老年女性患者，她突发胸痛时，家属情急之下帮她在几分钟内连喷了四五次硝酸甘油气雾剂，结果刚喷完患者就直挺挺坐在椅子上，头后仰、闭着眼说不出话，大动脉搏动都快摸不到了。原本用来缓解心绞痛的“保命药”，怎么反而差点闯祸？这事儿藏着很多人都没搞懂的硝酸甘油“双刃剑”原理。
为什么硝酸甘油会“救反”？这层原理你得清楚
硝酸甘油能缓解心绞痛，靠的是扩张动静脉血管——尤其是静脉，这样能减少心脏的回心血量，降低心脏负担和心肌耗氧量，胸痛就会减轻。但血管一扩张，血压必然会下降。要是像这位患者那样连喷四五次，血管被“扩过了头”，血压会突然暴跌，大脑供血一下子就不够了，直接导致头晕、黑矇，接着就晕过去了。这种情况不是心绞痛加重，是药物用多了引发的问题，要是没及时处理，还可能进展为休克。
有几类人绝对不能用硝酸甘油：血压低于90/60mmHg的人，青光眼患者，最近48小时内吃过西地那非（比如伟哥）的人，这些情况用了会更危险。用药请遵医嘱。
突发胸痛别乱喷！硝酸甘油的3个“绝对不能碰”红线
很多人用硝酸甘油时都踩过“雷”，其实这3个红线必须守住：
- 剂量不能超：第一次喷2下（或含1片），5分钟没缓解再喷1次，最多喷3次。超过3次，血压会掉得更厉害。
- 体位不能站：喷药后要坐着或半躺着，不能站着。站着会加重体位性低血压，容易摔倒。
- 血压不能低：喷之前一定要测血压，要是收缩压低于90mmHg，绝对不能用。
还有两个误区要避开：一是把胃食管反流的烧心、肋软骨炎的胸口疼当成心绞痛，瞎喷硝酸甘油；二是不问患者有没有青光眼、有没有吃西地那非，上来就喷。这些做法都可能引发危险。
胸痛急救不慌！4步用对硝酸甘油救自己
真遇到胸痛，按这4步来，能帮你避开风险：
- 先评估胸痛：胸痛是不是像大石头压着、绞着的感觉？有没有出冷汗、恶心？持续了多久？
- 规范用药物：第一次喷2下，等5分钟，没缓解再喷1次，最多喷3次。
- 盯紧预警信号：要是喷完觉得头晕、看东西模糊、脉搏跳得弱，赶紧躺下来把腿抬高，停止用药。
- 及时去就医：喷了3次还疼，或者出现意识不清、血压太低，马上打120，记得告诉医生用了多少次硝酸甘油。
平时家里备硝酸甘油要注意：放在避光的密封瓶里，开封后每6个月换一瓶，不然药效会下降。社区可以多开讲座教正确喷法——气雾剂对准舌下，喷完闭着嘴屏气2分钟；家属也可以参加模拟急救培训，记住“先测血压再用药”“别连喷超过3次”。
硝酸甘油的救命关键是“3次封顶”，别让过量把“护身符”变成“风险符”。
