很多人出现头晕、流鼻涕打喷嚏时，第一反应是“感冒了”，但吃了感冒药却不见好——其实这可能是颈椎骨质增生和鼻窦炎在“联手搞事”。这两种看似不相关的问题不仅可能同时出现，还得“对症下药”才能缓解，今天就来把其中的逻辑和应对方法讲清楚。
颈椎骨质增生：不是“骨刺”吓人，是椎动脉被“卡”了
颈椎骨质增生是中老年人常见的退行性病变，简单说就是颈椎椎体边缘因长期劳损、年龄增长出现了骨质增生（俗称“骨刺”）。但不是所有“骨刺”都会引发症状，只有当增生的骨质刚好刺激或压迫到椎动脉时，才会影响椎基底动脉对大脑的血液供应，导致大脑缺血缺氧，进而出现头晕、走路不稳、视物模糊等症状。比如长期低头看手机的上班族，颈椎长期处于前屈状态，椎间盘退变加速，骨质增生的概率更高，压迫椎动脉的风险也更大。
这里要纠正一个常见误区：很多人以为“骨刺”必须“磨掉”才能好，其实不然。颈椎骨质增生本质是人体为了稳定颈椎的自我保护机制，只要没压迫到血管、神经，就不需要特殊处理。我们要做的不是消除“骨刺”，而是缓解它对椎动脉的压迫，改善脑供血。
鼻窦炎：流鼻涕打喷嚏？是鼻窦黏膜在“发炎水肿”
鼻窦是鼻腔周围颅骨内的含气空腔，和鼻腔相通，正常情况下鼻窦黏膜能分泌少量黏液保持鼻腔湿润。但当鼻窦受到细菌、病毒或过敏原刺激时，黏膜会出现炎症反应，表现为充血、水肿并分泌大量黏液——这些黏液从鼻腔流出就是流鼻涕，炎症刺激鼻黏膜上的神经末梢就会引发打喷嚏。
需要注意的是，鼻窦炎不是“感冒的升级版”，但感冒（病毒性鼻炎）如果治疗不及时，鼻腔内的病毒或细菌可能蔓延到鼻窦，诱发急性鼻窦炎。比如感冒后流鼻涕超过10天还没好，或鼻涕变成黄绿色、伴有头痛、嗅觉减退，大概率是发展成了鼻窦炎。
为什么两者会“结伴出现”？可能是姿势和炎症的“恶性循环”
颈椎骨质增生和鼻窦炎看似不相关，其实可能相互影响形成恶性循环：一方面，颈椎骨质增生患者常因头晕不自觉低头或歪头，这种不良姿势会压迫鼻腔和鼻窦的通气通道，导致鼻窦分泌物排出不畅，加重鼻窦炎症状；另一方面，鼻窦炎患者因鼻塞需张口呼吸，会改变颈椎的受力平衡，加重颈椎劳损，加速骨质增生的进展。比如有些患者先出现颈椎不适，后来又感冒引发鼻窦炎，两种症状叠加就会出现“头晕+流鼻涕打喷嚏”的组合。
针对性处理：颈椎和鼻窦问题，要“分开治、同时管”
颈椎骨质增生头晕：先做检查，再选治疗方案
- 物理治疗：按摩、牵引是常用的缓解方法，但不是人人能用。比如脊髓型颈椎病（表现为手脚麻木、行走不稳、大小便失禁）患者绝对不能做牵引和重手法按摩，否则可能加重脊髓压迫甚至导致瘫痪。建议先做颈椎MRI检查排除脊髓型风险后，再在康复师指导下进行轻柔按摩（放松颈部肌肉）、颈椎牵引（需控制力度和角度避免过度牵引）或热敷（用40-50℃的热毛巾敷颈部，每次15-20分钟促进局部血液循环）。
- 药物治疗：改善脑循环的药物（如尼莫地平、倍他司汀、氟桂利嗪）能扩张脑血管、增加大脑供血以缓解头晕症状，但这些药物有明确的适应症和禁忌症——比如氟桂利嗪长期服用可能导致嗜睡、抑郁，倍他司汀可能引起胃肠道不适，尼莫地平可能降低血压。必须在医生指导下根据个人情况选择，不可自行购买服用。
鼻窦炎流鼻涕打喷嚏：别滥用抗生素，先分“感染类型”
- 抗生素：只有细菌感染引起的急性鼻窦炎才需要用抗生素（如阿莫西林、头孢呋辛、罗红霉素），病毒性鼻窦炎用抗生素不仅无效还会导致细菌耐药。判断方法是：如果鼻涕是清水样、没有发热，大概率是病毒性；如果鼻涕变黄绿、伴有发热（体温超过38.5℃）、头痛剧烈，可能是细菌性，需医生通过血常规、鼻内镜检查确诊后再用药。
- 鼻用糖皮质激素：布地奈德、糠酸莫米松、丙酸氟替卡松等鼻喷剂能直接作用于鼻窦黏膜，减轻炎症水肿、减少分泌物。使用时要注意正确方法——头稍微前倾，喷嘴对准鼻腔外侧壁（避免直接喷中隔防止损伤黏膜），每次喷后轻轻捏一下鼻子让药物均匀分布，连续使用超过7天需咨询医生，不可长期自行使用。
- 辅助措施：生理盐水洗鼻是安全有效的辅助方法，能冲洗掉鼻腔内的分泌物和病菌，改善鼻塞和流鼻涕症状。建议用医用生理盐水或专用洗鼻盐配制的盐水，每天1-2次，适合所有类型的鼻窦炎患者。
这些“坑”别踩：很多人都做错了
- 误区：颈椎不舒服就去按摩店“正骨”。风险极高！非专业人员的重手法正骨可能导致颈椎关节脱位、椎动脉夹层甚至引发中风，如果需要正骨必须找正规医院的骨科或康复科医生。
- 误区：鼻窦炎就用抗生素。病毒性鼻窦炎占急性鼻窦炎的70%左右，用抗生素完全无效。如果不确定感染类型，可先做血常规检查（白细胞升高提示细菌感染），再决定是否用抗生素。
- 误区：鼻用激素“有副作用”不敢用。鼻用糖皮质激素是局部用药，全身吸收量不到口服激素的1%，只要按医嘱规范使用安全性很高，比口服激素副作用小得多，比如糠酸莫米松鼻喷剂儿童也可在医生指导下使用。
- 误区：颈椎骨质增生不能运动。适当的运动能增强颈部肌肉力量、稳定颈椎以延缓骨质增生进展，比如游泳（尤其是蛙泳）、缓慢做颈椎“米”字操（每个方向停留3秒避免快速甩头），但要避免剧烈运动（如打篮球、跳绳）。
特殊人群注意：孕妇、老人需“个性化处理”
- 孕妇：颈椎骨质增生头晕时优先选择物理治疗（如热敷、轻柔按摩），避免使用药物；鼻窦炎时可使用生理盐水洗鼻，鼻用激素需在医生评估后选择对胎儿影响小的药物（如布地奈德），绝对不能自行用抗生素。
- 老人：老人颈椎骨质增生常伴有骨质疏松，牵引时要控制力度避免骨折；鼻窦炎时抗生素的剂量需根据肝肾功能调整，不可按成人常规剂量使用。
日常预防：从细节入手，降低发病风险
- 预防颈椎骨质增生：每工作1小时起身活动5分钟，缓慢做颈椎“米”字操（每个方向停留3秒）；调整电脑屏幕高度与视线平齐；选择能维持颈椎生理曲度的枕头（高度一般建议8-12cm，可根据个人身高调整）。
- 预防鼻窦炎：感冒后及时用生理盐水洗鼻，避免用力擤鼻涕（可单侧轻轻擤）；过敏体质者避免接触花粉、尘螨等过敏原，定期清洁家居环境减少过敏原暴露；雾霾天戴口罩，减少鼻腔刺激。
最后要提醒的是，无论是颈椎骨质增生还是鼻窦炎，都需要先到正规医院的骨科和耳鼻喉科就诊明确诊断后再治疗。不要轻信“偏方”或“祖传疗法”——比如有人用“颈椎牵引器”自行牵引导致颈椎损伤，有人用“鼻炎膏”治疗鼻窦炎因含有激素导致药物性鼻炎。科学应对才是解决问题的关键。
