近期，河南一名5岁哮喘患儿小明因感染甲型H3N2流感，从“普通感冒”快速进展为重症肺炎——持续高烧40℃、呼吸时胸口和锁骨窝明显陷进去（医学上称“三凹征”）、烦躁得直哭拒食，甚至6小时没小便。家长一开始以为是肠胃炎，直到孩子嘴唇发紫才赶紧送医，幸亏在发病48小时内用上奥司他韦，才没发展成呼吸衰竭。而2025年数据显示，甲流阳性率已达14.6%，5岁以下孩子是就诊“主力军”，不少家庭因为误判症状，差点耽误了最佳治疗时间。
孩子发烧别大意！甲流这4个“危险信号”需警惕
甲流不是普通感冒，其重症预警需关注以下体征——
- 持续高热不退：体温超过39℃，退烧药难以缓解，且持续3天以上未缓解。这表明病毒在体内大量复制，引发全身炎症反应，可能导致脱水或热性惊厥。
- 呼吸困难：安静时呼吸频率明显加快（如5岁以上孩子超过30次/分），或出现吸气时锁骨上窝、胸骨上窝及肋骨间隙凹陷（三凹征），甚至口唇发绀。这是肺部炎症导致气道阻塞的表现，可能进展为急性呼吸窘迫综合征。
- 精神状态异常：出现烦躁、嗜睡、持续哭闹或头痛、腿痛等症状。可能是病毒直接作用于神经系统或高热引发脑水肿的表现，需警惕脑膜炎风险。
- 脱水表现：尿量明显减少（如6小时无尿）、皮肤干燥，婴幼儿可见囟门凹陷。这是体液大量丢失的信号，可能引发休克或肾功能损伤。
甲流重症高风险儿童群体
以下儿童群体需特别关注病情进展——
- 有基础疾病者：如哮喘、慢性肺病或先天性心脏病患儿，感染后易加重呼吸系统负担。
- 免疫功能低下或超重儿童：免疫缺陷患儿抗病毒能力较弱；超重儿童胸廓顺应性较差，且更易出现炎症因子风暴。
- 未及时抗病毒治疗者：发病48小时内未使用奥司他韦等抗病毒药物，可能显著增加肺炎风险。
- H3N2流行季暴露儿童：该毒株传染性强，易在社区快速传播。
甲流重症防控关键措施
早识别、早干预是阻断重症的关键——
- 家庭监测：每日监测体温（＞38.5℃需警惕）、安静时呼吸频率及尿量，出现上述危险信号立即就医。
- 黄金48小时用药：确诊后尽早使用奥司他韦（按体重计算剂量）。未及时就诊时可尝试物理降温及口服补液盐预防脱水。
- 急诊重点评估：就医后需监测血氧饱和度（目标＞92%），必要时进行胸部影像学检查；严重呼吸困难需呼吸支持，脱水者需静脉补液。
- 长期防护：哮喘患儿需规范使用控制药物；超重儿童需调整饮食结构；建议接种流感疫苗以显著降低重症风险。
