你知道吗？2020年《中国癌症患者生存质量白皮书》里的数据让人揪心：超过57%的癌症患者正在经历疼痛——有的疼得晚上抱着被子打滚，有的连咽口粥都要咬着牙，还有的因为疼得太厉害，连化疗都没法按时做。可更让人着急的是，约40%的患者明明能靠吗啡缓解疼痛，却因为“怕上瘾”坚决拒绝，结果疼得免疫力下降、情绪崩溃，甚至影响抗癌治疗的效果。
其实，吗啡不是“洪水猛兽”，它是癌痛患者的“止痛钥匙”。今天我们就把关于吗啡的误解掰碎了说清楚，再教你怎么科学用对药，让癌痛不再成为“不治之疼”。
为什么很多癌痛患者不敢用吗啡？那些被电影和谣言误导的真相
在临床中，医生最常碰到的场景就是：患者攥着吗啡处方问“这药会不会让我变成瘾君子？”家属也在旁边补一句“电视里吸毒的人就是用吗啡，可不敢碰”。这种恐惧不是空穴来风——误解的来源主要有两个：一是把“医用吗啡”和“非法毒品”画了等号，二是影视作品里对“吗啡成瘾”的夸张演绎（比如吸毒者发狂的样子）。
但你知道吗？医用吗啡和毒品的差别，就像“治病的感冒药”和“滥用的止咳水”：毒品是非法滥用，追求“ highs”（快感）；而医用吗啡是缓控释制剂（比如美施康定），药物会慢慢释放，血药浓度稳定，只会阻断痛觉信号，不会让人产生“想多吃”的欲望。
更关键的是，忽视疼痛的危害比“怕上瘾”大得多：研究显示，疼痛控制不好的患者，生存质量评分比控制良好的低30%——疼得吃不下饭，免疫力跟着垮掉；疼得睡不好觉，焦虑、抑郁找上门；甚至因为疼痛应激，身体里的“促癌因子”活跃度上升，间接加速病情进展。
最后澄清一个最关键的数字：WHO（世界卫生组织）明确指出，癌痛患者规范使用吗啡的成瘾率仅为0.03%——也就是一万个患者里只有3个会出现“心理成瘾”，比你感冒发烧用抗生素的过敏率还低！所谓“成瘾”，是指“为了追求快感而主动滥用”，而癌痛患者用吗啡是“为了止痛”，两者根本不是一回事。
癌痛患者用吗啡不用怕！医生教你按这3步用对药
很多患者担心“用吗啡会越用越多”“副作用太大”，其实只要跟着医生的规范走，这些问题都能解决。
第一步：搞懂“三阶梯镇痛”，吗啡不是“随便用”的
吗啡是癌痛治疗的“第三阶梯药物”，只用于中重度疼痛（数字评分法≥4分）——比如肿瘤压迫神经的疼、骨转移的钻心疼。用药原则要记住“三个优先”：
- 按时吃：不是疼的时候才吃，而是每12小时固定一次（比如早8点、晚8点），让药物持续“压制”疼痛，避免“疼了再补”的恶性循环；
- 口服优先：口服液或缓释片比打针更安全，药物慢慢吸收，不会让血压、心率突然波动；
- 剂量滴定：初始剂量一般是10mg/12小时，然后每24小时评估疼痛——如果疼到≥4分，就加5-10mg；如果疼到≤3分，就维持剂量。比如有位胰腺癌患者，一开始用10mg，疼还是6分，医生加到15mg，之后疼就降到2分，能正常吃饭了。
第二步：副作用不可怕，学会“对症处理”
吗啡的初期副作用主要是便秘、恶心、嗜睡，但这些反应大多会在1周内自行缓解，而且有办法应对：
- 便秘：是最常见的“必然反应”（吗啡会减慢肠道蠕动），所以一开始就要用缓泻剂（比如乳果糖，每天10-20ml），同时多吃高纤维食物（燕麦、芹菜、火龙果），别等“拉不出来”再处理；
- 恶心：约30%患者会出现，医生会开小剂量抗呕吐药（比如甲氧氯普胺），吃1-3天就能缓解；
- 嗜睡：前3天可能会觉得“困”，但这是药物在“适应身体”，只要不是“叫不醒”，就不用慌——1周后身体习惯了，嗜睡会慢慢消失。
另外要区分“躯体依赖”和“心理成瘾”：躯体依赖是停药后出现“打哈欠、出汗”等戒断症状，这是身体“习惯了药物”的正常反应，就像高血压患者停降压药会血压高一样，不是成瘾；而“心理成瘾”是“明明不疼了还想多吃”，这种情况在规范用药下几乎不会发生。
第三步：居家用药要“安全”，这3件事别忘做
- 妥善保管：把吗啡放在带锁的药盒里，别让孩子拿到——毕竟是管制药品，丢了会有风险；
- 记好“服药日志”：用手机备忘录写清楚“吃药时间、剂量、疼痛评分、副作用”，比如“10月1日早8点，吃15mg，疼3分，有点便秘”，复诊时给医生看，方便调整方案；
- 警惕“中毒信号”：如果患者突然“呼吸变慢（每分钟＜12次）、昏迷、瞳孔缩小”，要马上打120——这是吗啡过量的“呼吸抑制”，需要医生用纳洛酮逆转，但别自己乱用药，纳洛酮会“抵消吗啡的止痛效果”，反而让患者疼得更厉害。
癌痛患者和家属必看！除了吃药，还要做好这3件事
止痛不是“只靠药”，患者和家属的“心理支持”和“全程管理”，才是让疼痛真正缓解的关键。
第一：用“事实”代替“恐惧”，帮患者放下心理包袱
很多患者怕成瘾，是因为“没看到效果”——你可以帮他记录“用药前后的变化”：比如“昨天没吃吗啡，疼得晚上只睡了2小时；今天吃了15mg，睡了6小时，还能喝一碗粥”，用具体的案例对比，比说“别害怕”更管用。家属的沟通话术要“接地气”，比如“吗啡就像你之前吃的降压药，不吃会疼得难受，吃了才能好好抗癌”，别用“专业术语”吓他。
第二：学会“自我评估疼痛”，别再说“有点疼”
疼痛是“主观感受”，要让医生准确判断，就得用可量化的工具：
- 数字评分法（NRS）：让患者从0（不疼）到10（最疼）选一个数，比如“骨转移的疼是8分”“吃完药是2分”；
- 视觉模拟量表（VAS）：画一条10cm的线，左端是“不疼”，右端是“最疼”，让患者在对应的位置画圈。
每天测2次（早、晚），记在手机里，比你说“我今天有点疼”更准确。
第三：从“吃、动、心”入手，帮身体“对抗疼痛”
- 吃：多吃高纤维食物（燕麦、芹菜、香蕉）缓解便秘，多喝水（每天1500ml），别喝浓茶、咖啡（会加重恶心）；
- 动：根据体力做“轻运动”——比如每天慢走10分钟、坐椅子上伸伸腿，能改善血液循环，减轻“僵疼”；但如果是骨转移患者，别做“弯腰、扭腰”的动作，避免骨折；
- 心：试试“正念冥想”——每天5分钟，找个安静的地方，闭眼深呼吸，把注意力放在“呼吸的节奏”上，慢慢放松肩膀、脖子的肌肉。有研究显示，正念能降低“疼痛感知”的30%，比“硬扛”管用多了。
最后想和所有癌痛患者说：疼痛不是“必须忍的”，吗啡也不是“洪水猛兽”。它是帮你“重启生活”的钥匙——只有不疼了，你才能吃下饭、睡好觉，才有力气和癌症“拼到底”。如果有任何疑问，别自己听谣言，去肿瘤科的“疼痛门诊”找医生，或者咨询医院的药剂师，他们会帮你制定“个性化方案”。
记住：控制疼痛，是癌症治疗的第一步——只有不疼了，你才能好好享受每一口饭、每一次和家人的聊天，才有勇气继续和癌症“战斗”。如果疼，就大胆找医生要吗啡——这不是“软弱”，是“对自己负责”。
如果还有疑问，可以去当地医院的“疼痛科门诊”寻求专业帮助，别让“怕上瘾”的恐惧，耽误了最该缓解的疼。
