夏日炎炎 透析肾友如何成为控水小达人

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透析护士小王宣教课上课时间到咯～

今天咱们就围绕“水”这个话题开始吧

Let's go！

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水乃人类生命的源泉，是人体正常代谢的必要物质，正常情况下身体每天要通过皮肤、内脏、肺以及肾脏排出1.5升左右的水，以保证毒素从体内排出。

透析患者液体入量应视水肿程度及尿量而定，若每天尿量达1000ml以上，一般不需要严格限制水，但不可过多饮水。若每天尿量小于500ml或有重度水肿者需严格限制水的摄入。

每天能喝多少水？

总原则：量出为入。

全天摄入液体量ml/d=前1天尿量+500 液体摄入量包括：水、食物中的水、水果、饮料、输液、冰、咖啡、茶，肉汁、粥、汤等（每天除额外饮入的液体外饮食中的水约1000ml）。

血透室因紧急情况而临时加透的肾友通常有两种情况，一种是血钾过高引起的心率失常，一种是透析间期涨水量太多造成了心衰，而这两种急症都和透析患者的饮食密切相关。控制水分摄入、管好透析间期涨水量，一直都需要透析肾友严格注意。今天就和大家一起来探讨一下这个问题。

水喝多了会造成什么后果？

透析患者一进入维持性透析，小便可能会很少，或根本没有。任何体内多余的液体，都必须通过透析去除，如果在透析间期喝得多，导致水分在体内过多的聚集， 另外，如果情况较为严重，可能还会导致左心衰，出现咳嗽、咯痰、呼吸困难、不能平卧等症状，严重时甚至有生命危险。

下次透析时，因排出过多水份，还会导致透析时低血压、肌肉痉挛、疼痛等症状。

根据研究显示，透析肾友如果不限制水的摄入，死亡风险会增加62%。当控制研究中的一些混杂因素后，患者的死亡风险仍增加26%（也是一个不小的数值）。所以一言以蔽之：透析患者控制水分摄入是非常有必要的。

那么讲喝水方法前先让小王给大家解释2个名词术语：

01

干体重

又称理想体重或目标体重，指的是血液透析病人在体液正常稳定状态下体内既无水、钠潴留，又无脱水现象时的体重。

02

透析间期体重增加（IDWG）

是指本次透析前体重减去干体重，应控制在干体重的3%为宜，最多不超过5%。透析间期体重增加过多会对透友造成严重的影响，不仅会增加全因死亡和心血管疾病死亡的风险，还会引起透析相关低血压、顽固性高血压、肌肉痉挛等并发症。

怎么样正确喝水？

01

每天装满一罐自己可以喝的水量，严格控制；或者使用带有刻度的水杯，时刻监控自己的水量，养成小口喝水的习惯。

02

有计划的饮水，建议每日饮水分配：早、中、晚三杯水（包括服药用） 如：150ml*3=450ml。

03

清淡饮食，每天35克食盐，不要吃咸菜、腊肉、挂面、果脯等高盐食物。不吃加工肉制品：香肠、火腿、培根、肉丸、肉罐头、猪肉脯等。如果使用味精、酱油、蚝油、番茄酱等酱料，就不重复放盐。

04

饮品中加入薄荷叶、柠檬片。不建议放茶叶。或者将饮品制成冰块含化，可以放保温杯带至血透中心，渴了含一粒。

05

多选含水少的食物，如米饭、馒头、苹果、桑葚、猕猴桃等等。

06

少选含水多的食物，如主食：粥、面条、汤、藕粉；水果西瓜、梨；及一些含水量较多的蔬菜等等。

07

控制好血糖，因为高血糖更容易产生口渴感。

08

养成称量体重的习惯，细心记录、分析每天体重变化情况。

肾内科介绍

广州医科大学附属市八医院肾内科创建于 2019年6月，现由肾内科病房（含腹膜透析室）、血液净化中心及肾内科门诊组成。肾内科一直紧盯国内前沿，在肾病综合征、肾炎综合征、急慢性肾功能衰竭的诊治以及肾脏替代治疗等方面取得了长足的进展，形成了自己鲜明的专科特色，开发、推广了一系列新业务新技术。

肾内科对各种原发性及继发性肾脏病（急慢性肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎紫癫性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病等），特别是感染性疾病合并肾脏病的诊治方面具有丰富的诊治经验。科室同时承担/参与全院危重病人的血液净化抢救。

科室先后选送多位医护人员外出进修学习肾脏病专科业务，不断提高学科专业能力及水平，并发表多篇高水平论文。课题方面参与承担 2020年广州市卫生健康科技项目一项，广州市科技局市校（院）联合资助项目一项。

（文/广州医科大学附属市八医院）