尿频尿急二十余年，微创取出“拳头大”膀胱结石

今年76岁的聂伯（化名）在二十多年前就开始出现尿频尿急的症状，后来检查出膀胱里有豆大的结石，医生建议他手术取石，但聂伯觉得对生活没有产生太多的影响，认为不碍事，就一直没有重视这个问题。

然而，随着时间的推移，聂伯年纪逐渐增大，他尿频尿急的“老毛病”越来越严重，而且出现排尿中断、剧烈活动后血尿等，当他再次到医院检查的时候发现，当初的豆粒大的结石已经悄无声息地长大了不止十倍，直径超过9公分，几乎要占满整个膀胱，建议他尽快到上级医院治疗。

在我国，泌尿系结石的发病率为1%~5%，南方地区更是高达5%~10%，其中膀胱结石较为常见。结石一旦形成，是不会自动“消失”的，反而会越长越大，正如聂伯在十多年前还是豆粒大小的结石，长成巨大的膀胱结石，如果长期挤压可能造成膀胱壁坏死，膀胱皮肤瘘，膀胱直肠瘘，膀胱阴道瘘，还有可能形成膀胱癌。如果不及时处理会引起肾积水或肾盂肾炎，严重的话可以造成肾功能减退。

此外，膀胱结石还会影响上尿路，引起膀胱输尿管返流、肾积水，造成肾功能不全，甚至出现尿毒症危及生命。

来到广州医科大学附属第一医院泌尿外科，医生为聂伯完善了相关检查，发现他不仅膀胱内有一个巨大的结石，而且双肾积液并双输尿管全程扩张，以及合并有前列腺增生症等问题，为他制定了微创手术方案，取结石的同时，把前列腺增生症也一并治疗，一次手术解决他的后顾之忧。

手术当天，刘永达主任团队在一个小时内就顺利为聂伯完成了这台手术，采用微创技术，患者创伤小、恢复快，一周后便康复出院。

刘永达主任表示，膀胱结石多见于老年男性，很多同时有前列腺增生症，因而容易混淆尿频尿急尿痛尿血的症状，需要通过彩超检查，排查一下是否有膀胱结石。

在治疗方面，膀胱结石有药物与手术等多种治疗手段。对于病情较轻，结石较小，无肾脏损伤的情况，可以先尝试口服药物，同时注意饮食、生活方式等方面的调整，加速结石的溶解或者排出。

对于药物治疗无效，或者结石较大则建议选择手术治疗。通常情况下，直径小于5cm的膀胱结石，微创手术一次性就能取完；直径超过5cm，如果不接受开刀手术的，也可以通过微创手术分次取石。

广州医科大学附属第一医院泌尿医学中心主任曾国华教授提醒，夏季天气炎热，人们排汗多，容易诱发结石。当有下尿路梗阻时，如前列腺增生、尿道狭窄、下尿路先天畸形、膀胱颈部梗阻、膀胱膨出、憩室、肿瘤等，均可使小结石和尿盐结晶沉积于膀胱而形成结石，这些是膀胱结石最常见的发病原因。

如何预防膀胱结石呢？医生建议：

1、 平时要多喝水，每天饮水不少于2000毫升，增加排尿量，有利于将体内多种盐类、矿物质的排出。

2、 纠正营养不良或者不当的饮食习惯，保持清淡的饮食，多食用富含纤维的粗粮，限制钠盐的摄入，少食含草酸、高钙的食品。

3、 避免泌尿系统的感染，对于感染引起的结石，取净结石后也要注意控制感染。

4、 对于老年男性膀胱结石患者，前列腺增生是最常见的原因，在排除其他病因后，建议同期手术处理前列腺增生。

文/广州医科大学附属第一医院