开通肾动脉，竟治好了高血压?

随着年龄的增长

血管或多或少会出现问题

加之现代社会人们生活习惯普遍不大好

熬夜、三餐不规律、偏爱高油高盐食品

长时间吃外卖、运动减少等

更是增加了血管疾病的风险

血管遍布全身

一处出问题

很可能会引发连锁反应

比如肾动脉出问题就可能引发高血压

老人因血栓紧张不已，却意外治好高血压

77岁的黄阿姨（化名）有约10年高血压病史，因为女儿是护士，所以她几乎每年都在女儿的监督下接受全面的体检。今年，黄阿姨的体检结果显示，其腹主动脉有阴影，疑似腹主动脉瘤，另外还有附壁血栓，需到专科进一步检查。

女儿拿到检查结果非常紧张，便咨询了广州医科大学附属第一医院介入科主任熊斌：“腹主动脉瘤可以做介入手术吗？”熊斌主任了解前因后果后，让其把所有检查报告拿过来看，便发现其母亲最大的问题并不是腹主动脉，而是肾动脉。

“老年人的血管或多或少都有问题，有些附壁血栓也很正常，只要形态正常、不容易脱落就不用处理，哪怕是腹主动脉瘤，也并非一定要手术的。”熊斌主任指出，“患者的肾动脉有明显狭窄，加之其患有高血压，按时间推算是六十多岁才发病的，且吃药效果总是不佳，这很可能是肾动脉狭窄引起的高血压，需尽早处理。”

随后，黄阿姨在女儿的安排下前往医院进一步检查，后接受介入治疗放置支架改善肾动脉狭窄情况，血压有明显改善，即使不吃药，血压也在正常范围。

老年发病的高血压，都要找找原因

熊斌主任介绍，高血压分为原发性高血压和继发性高血压。

原发性高血压基本都有遗传因素影响，并在后天环境因素，如饮食习惯、精神应激、吸烟、药物等影响下导致血压调节机制失/代偿，导致高血压。此类型高血压发病往往较早，通常三四十岁就会出现血压异常。

而继发性高血压则指由其他疾病或者药物引起的高血压，高血压仅仅是一个“警报”，及时解除身体内隐藏的“雷”，高血压就能够治愈。

虽然我国绝大多数高血压患者属于原发性高血压，但仍有5%~15%继发性高血压患者，尤其是五六十岁才发病的高血压，要小心继发性高血压的可能。熊斌主任指出，很多人发现高血压异常后就开始服药治疗，而不做任何检查。其实，高血压患者在确诊后，都应做详细检查，排除继发性高血压的可能。

据了解，大多数继发性高血压属于肾源性高血压，所以，尤其推荐做肾脏彩超。如果高度怀疑是继发性高血压，比如没有高血压家族史、生活习惯健康、高血压发病时间晚，需配合医生完善其他相关检查。

肾动脉狭窄导致的高血压，不治行不行？

虽然肾动脉狭窄会导致高血压，但治疗肾动脉狭窄要介入手术放支架，而高血压只要吃药。有人就问：“能不能不处理呢？我可以终身吃药。”

熊斌主任表示，大家首先要了解肾动脉狭窄导致高血压的机理。肾脏在所有脏器中的重要性不言而喻，肾脏的工作需要血液供给营养，当肾动脉出现狭窄时，血液供给不足，此时就会不断加压，努力完成供给，就会引发高血压。当人们发现高血压时，采用降压药将血压降下来，此时肾脏的供给就会出现问题。

所以，如果不治疗肾脏疾病，开通肾动脉，仅仅治疗高血压的话，不仅是治标不治本，反而给肾脏的问题火上浇油，加速肾脏受损的速度，接下来很可能也会引起肾功能不全、肾衰竭。

此外，肾脏问题一直不解决，哪怕是吃降压药控制，血压控制难度也很大，身体会不自觉地增大血压来“救援”肾脏。

熊斌主任强调，老年人查出高血压，一定要去医院做系统的筛查，不要以为高血压是老年病，患了很正常，如此是对自己健康的不负责。

如果是继发性高血压，治好原发病后，高血压自然也就消失了。哪怕无法完全治愈原发病，改善病情也能够改善血压情况，降低管理难度。

（文/广州医科大学附属第一医院）