采耳一时爽，当心耳朵会发霉！

患者：“医生我去采耳店采耳后耳朵痒、闷胀，听不清了”

医生：“好的，我来帮您看看耳朵怎么了？”

医生：“哦！您的耳朵发霉了！长了大量菌毛！”

患者：“我的耳朵只是闷闷的哦，耳朵怎么会发霉呢？”

医生：“是的，您的耳朵确实长菌毛了，下面我就给您拍个照片给您看看。”

患者：“医生我就是因为耳朵痒，去采耳店，采了几次耳，每次都把耳道清理得很干净。怎么就会长毛了呢？”

什么是真菌性外耳炎呢？

外耳道真菌病，是一种外耳道真菌感染性疾病，我们还称之为真菌性外耳道炎。为什么会得这个病呢，一起来看看！

外耳道是一条自外耳道口向内至鼓膜的弯曲管道，全长约2.5~3.5厘米，就像一条终日不见阳光的羊肠小道。

耳道略偏酸性，各种因素改变了酸性环境，使外耳道抵抗力下降；挖耳或其他原因损伤外耳道皮肤，进而引起感染；耳内进水或不适当用药，改变了外耳道PH值，有利于真菌孳生；游泳、挖耳等引起外耳道炎症，中耳炎流出的脓液浸泡，外耳道分泌物堆积刺激，真菌得以滋生繁殖；全身性慢性疾病，机体抵抗力下降，长期大剂量应用、滥用抗生素，都为真菌孳生提供了条件。

外耳道真菌病常见致病菌有酵母菌、曲霉菌、念珠菌、芽生菌、毛霉菌、放线菌等。

其中最常见的病原菌是念珠菌和黑曲霉菌，研究显示，黄曲霉是造成真菌性外耳道炎的主要凶手之一，来自CADIS一组资料报道40例真菌性外耳道炎中，近平滑念珠菌占42.9% ，黑曲菌为35.7%，黑曲霉菌感染一般不侵犯骨质，也不破坏组织，仅在外耳道形成黄褐至黑色的菌丝团块。念珠菌感染初期以渗出分泌物为主，外耳道皮肤出现潮红糜烂，表面覆白色或奶油状沉积物；后期可能会在发炎部位出现肉芽组织。

真菌性外耳道炎会导致什么后果呢？

真菌性外耳道炎早期会有耳内发痒或奇痒及闷胀感，有少量水样分泌物。会引发耳痒、耳内溢液等症状，严重时可因炎症出现耳痛；脱落的上皮与菌丝可共同形成痂皮，阻塞外耳道或覆盖在鼓膜表面则可出现听力减退及耳鸣，或表现为堵塞感。

更甚者会表现为外耳道肿胀、疼痛、流脓、肉芽肿，甚至面瘫，也可引起坏死性外耳道炎，诱发鼓膜穿孔，导致听力下降。

耳朵奇痒要不要采耳呢？

采耳时，如果上一位顾客的耳朵里有细菌、真菌等，就很容易造成交叉感染。

再加上一些采耳师缺少经验、操作不规范、动作粗暴，容易把外耳道的皮肤弄破，渗出一些血和组织液。这些液体容易成为细菌的培养基，从而增加感染风险。

所以如果耳朵痒一定不要去采耳店采耳或用棉签挖耳。

耳朵奇痒可以自己挖耳吗？

网上买的掏耳朵神器，不能确定是哪个厂家生产的，也不能确定是不是干净、材质是否合格，使用之前是否严格消毒。即使消毒比如酒精、84消毒液、加热等，也很难对付真菌[4]。

人体的外耳道有自洁功能，不需要过度清洁，过度掏耳、采耳不仅会破坏耳道中的微生态，滋生细菌和真菌，还有可能直接划伤耳道造成感染。

真菌性外耳道炎怎么治疗呢？

首先出现耳朵痒、耳闷，听力下降等不适，及时就医。

医生高清耳内镜下做了详细检查后，制定个性化诊疗方案。一般需行分泌物涂片及真菌培养，个别患者需行活检明确。（注意与坏死性外耳道炎及外耳道肿物鉴别）治疗方式以局部治疗为主，建议患者去医院对外耳道内的痂皮以及分泌物进行彻底清理，有可能需要多次清理。

在彻底清理的基础之上，可以使用抗真菌的药物，进行局部涂抹，从而达到抑制真菌的目的，改善真菌性外耳道炎的症状。

一般局部用药多可控制症状，耳道涂抹抗真菌药物，耳道明显肿胀或伴有肉芽是最好选择含有糖皮质激素成分的抗菌药物。合并坏死性外耳道炎时可根据药敏结果选择口服抗真菌药物。定期回诊，进行耳道冲洗，清除外耳道炎性肉芽组织 ，促进上皮愈合。

做好个人护理，预防复发

1、加强身体锻炼，增强体质，注意清洁卫生，这是预防风热外袭而致外耳道炎的关键。

2、养成良好的耳道清理习惯，耳内尽量保持干燥。

3、保持外耳道干燥、清洁，尽量不进水。游泳后如果出现耳内进水的情况，应及时将水排出，较为常见的方法是：（1）单足跳跃法：患耳向下，借用水的重力作用，使水向下从外耳道流出。（2）活动外耳道法：可连续用手掌压迫耳屏或用手指牵拉耳廊；或反复地做张口动作，活动颞颌关节，均可使外耳道皮肤不断上下左右活动或改变水屏障在稳定性和压力的平稳，使水向外从外耳道流出。

4、戒除挖耳掏耳习惯。

5、到医院诊治耳朵疾患，勿到不正规的采耳店清理耳朵，勿滥用滴耳液。

6、避免全身或者局部长期大量应用抗生素。

7、有耳道瘙痒症状及时就医。禁忌以棉签反复挖耳。

（文/广州医科大学附属市八医院）