一根PICC管，一条生命通道

什么是PICC导管？

PICC，全称为“经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管”， 它是一根细细的、柔软的静脉输液导管，通过您一侧手臂的肘部或上臂深静脉置入，然后沿着静脉向前走行，到达不容易被药物刺激的、接近心脏的大血管，可以长期留置在体内以后输液时只要将输液器连接在置管外露部分就可以。方便、安全、减少扎针的痛苦（1）。

PICC导管适用于什么样的患者

1、需要长期静脉输液的患者；

2、缺乏外周静脉通路倾向的患者；

3、输注刺激性药物，如化疗药物等患者；

4、输入高渗性或粘稠性液体，如胃肠外营养液、脂肪乳等患者；

5、需反复输血或血制品，或反复采血的患者；

6、家庭卧床的患者。

PICC有什么优点

1、更舒适：静脉输注全程“一针治疗”，减少频繁穿刺的痛苦与不适；

2、更方便：导管不易脱出，稳定性好，液体流速不受患者体位的影响，一般日常生活不受影响；

3、保护外周静脉，避免了刺激性、腐蚀性和高浓度药物对患者血管的损伤，输液更安全。

PICC留置过程中，日常生活需要注意哪些？

1、置管侧手臂可以进行一般性日常工作、家务劳动、体育锻炼，如吃饭、洗漱洗澡，做简单家务，打电脑，写字等，但时间不宜过长；

2、避免使用置管侧手臂提过重的物体，如提过重物品（大于5斤）、用力搓衣服、引体向上、俯卧撑、托举哑铃、抱小孩、拖地板、拄拐杖等，起床时不要用置管侧手臂用力支撑着起床；

3、穿着衣服宜宽松，衣袖不宜过紧；

4、锻炼身体时，置管侧上肢切勿剧烈运动，勿过度弯曲、伸展，多饮水，促进血液循环；

5、导管留置期间不可盆浴及游泳，可以擦身、淋浴，需注意水不可以进入贴膜下方，避免导管脱出或导管感染导管。

PICC留置过程中日常洗浴应该注意哪些事项？

1、PICC留置过程中可以淋浴，但应避免盆浴、泡浴；

2、淋浴前先用保鲜膜在贴膜处缠绕两周。再用小毛巾缠绕在贴膜上；

3、在小毛巾外缠绕2至3圈保鲜膜，上下缘用胶布贴紧，（或指导患者购买PICC防水袖套）；

4、淋浴后检查贴膜有无进水，如有进水及时到医院进行导管维护。

出院后如出现以下问题，请及时来医院就诊

1、导管堵塞；

2、穿刺点持续渗血或渗液，且按压无效；

3、穿刺部位或静脉走向出现红、肿、热、痛或其他不适；

4、穿刺部位出现红、肿、热、痛且有脓性分泌物等；

5、置管侧手臂麻木，手臂或胳膊、颈部肿胀，臂围突然增大≥2cm；

6、有不明原因的寒战、发热的现象；

7、不明原因的呼吸困难，感觉气短或胸闷。

如果遇到紧急情况，我们要这样处理

1、导管断裂或破裂，请立即将可见的外露导管打折并用胶带固定马上去医院就诊；

2、如果发现导管有脱落、脱出或透明膜松动，请及时用保鲜膜保护好，立即到我院静脉导管维护专科门诊处理：外科-普通外科门诊就诊进行picc导管维护。

参考文献：

（1） 姜海燕， 经外周静脉置入中心静脉导管的护理， 中国冶金工业医学杂志，2014，31（6），741-742

（2） 广东省护理学会静脉输液治疗专业委员会，经外周静脉穿刺中心静脉置管操作技术专家共识，现代临床护理2023，22 （2），1-7

（3） 郭敏，李静，黎月英等，经外周静脉穿刺置入中心静脉导管的安全管理，全科护理 ，2010，8（3），565-566

（4）蒋玲玲，张小凤，梁少敏等，功能锻炼操在血液肿瘤PICC置管患者中的应用，广西中医药大学学报，2022，25（3），66-68

（文/广州医科大学附属市八医院）