孩子感染甲流应对策略 这些用药误区要知道

近段时间，广州医科大学附属第一医院儿科门诊接诊的发热患儿很多，其中70%到80%的患儿通过检测发现是甲流病毒引起的感染，可见这波甲流疫情来势汹汹。儿科陈德晖教授在线支招，早期辨别、有效治疗。

如何分清流感和感冒

春夏之交，天气气温变化无常，本就容易着凉感冒，那么感冒和流感有什么区别？广州医科大学附属第一医院儿科主任陈德晖教授介绍，流行性感冒（简称流感）是流感病毒引起的急性呼吸道传染病，目前流行的就是甲型流感病毒中的H1N1亚型和H3N2亚型。而普通感冒是由鼻病毒、冠状病毒等病毒引起的感染。普通感冒的症状和传染性都相对要弱，患者可能只是出现咳嗽或者咽喉不适，甚至可能不会出现发热，而且全身症状并不明显，病程短。而流感多伴有39℃以上的高热，退热药难退热，全身症状明显，头晕头痛、咽痛、乏力、四肢肌肉关节酸痛，可有中耳炎、肺炎、心肌炎、脑膜炎等并发症，危重病例可致死亡。病原学检查方面，目前可以通过流感病毒抗原、核酸特异性检测明确诊断。

退热用药有哪些误区

发热是体内一种保护性的本能反应，出现发热是机体受到病原体侵犯、启动防御功能的信号之一，也是孩子机体免疫系统建立的过程。不少患儿家长遇到孩子发热就非常紧张，陈德晖教授表示，临床上发现不少家长使用退热药存在的误区，尤其值得大家注意。

发热的定义是腋温大于37.3℃，38℃以下属于低热，38.1℃到39℃属于中度发热，39.1℃到40.4℃属于高热，40.5℃及以上属于超高热。

常见的误区包括：1、不管体温多少，一出现发热即使用退热药，有可能出现低体温，低龄婴儿甚至会出现生命危险；2、希望通过运动出汗达到退热的目的，这样有可能引发心肌炎等并发症；3、孩子出现高热，怕影响医生判断不使用退热药，其实38.5℃以上建议使用退热药；4、认为使用退热药就肯定可以退热，可以高枕无忧，其实部分患儿使用退热药后，高热也可能无法退下来，甚至出现高热惊厥的情况，家长应密切关注孩子用药后的情况。

陈德晖教授分享了一些退热的小贴士：1、可使用退热贴或者冰敷；2、可冲温水澡降温，但是畏寒怕冷的患儿不适合；3、体温大于38.5℃可口服退热药，其中有热性惊厥病史可在38℃时用退热药；4、有热性惊厥病史，可使用抗抽搐药物，降低再发惊厥的几率；5、注意补充水分，尤其是退热后大量出汗，若出现尿少等脱水表现又拒饮需及时就医。

感冒药使用有哪些误区

甲流多有风热表证，一些清热解毒中成药及复方感冒药的确可以缓解症状，但是药物的使用同样存在不少误区值得家长朋友们关注：1、同时使用多种清热解毒药物，这样容易有药物过量的问题及可能出现腹泻腹痛等消化道表现；2、认为多吃一种复方感冒药，流感就好得快一点，多种复方感冒药叠加使用，会有药物过量，不良反应明显；3、认为中药安全，多吃几种都问题不大，任何药物使用需谨慎，量要把控好，避免“良药”变“毒药”。

有咳嗽就马上用止咳药吗

甲流热退后很多小朋友出现了频密的刺激性咳嗽，如何处理应该先明确原因。陈德晖教授表示，感染甲流后出现咳嗽的原因包括有病毒损伤呼吸道黏膜、上气道的鼻后滴漏问题及病毒感染诱发过敏性咳嗽等等。要辨别症因，对症下药。

对于一些无痰的刺激性干咳，已经明显影响患儿的休息，家长可以使用止咳的药物，但是咳嗽痰多，或者有过敏体质的小朋友，家长无法明确咳嗽的原因，还是建议就诊，让医生明确原因对因用药。

哪些情况要及时就医

有些家长认为流感是自限性疾病，一周就能自愈，便放松警惕，甚至不处理，不关注。轻症的流感患者的感染只是局限在上呼吸道，确实熬一熬就能过去，但是感染甲流有可能会出现重症，尤其是幼儿。

出现以下情况都有可能是重症流感的信号，家长应该带患儿及时就诊评估：1、持续出现40℃以上高热或反复高热超过3天，精神状态不佳；2、咳嗽剧烈，有咯血痰、脓痰或者胸痛；3、呼吸频率快、呼吸困难及口唇紫绀；4、反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等神志改变；5、严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；6、有尿量少、手脚冰凉等循环不好的表现；7、小婴儿进食情况不佳甚至拒食。

奥司他韦应该怎么用

目前不少家长通过网络和媒体报道，都了解到奥司他韦等抗流感病毒的药物，陈德晖教授表示若明确患儿感染有流感病毒，使用抗病毒药物最好在病程前48小时内使用疗效最佳，同时提醒家长们有两点用药的注意事项：

1、服用药物后不是马上起效，一般会在48到72小时内起效，发热、头晕乏力和肌肉酸痛等症状会明显好转；

2、需要足量足疗程使用奥司他韦，提早停药可能会因为病毒未完全清除出现病情反复。

接种流感疫苗有必要吗

对于流感的预防，接种流感疫苗有价值，尤其是婴幼儿、有基础疾病的人群，以及老年体弱的人群。由于流感病毒可能出现变异，流感病毒亚型众多，已经接种过流感疫苗的人群还是有可能会感染流感，这并不代表接种流感疫苗没有获益。实际接种流感疫苗后机体可识别流感病毒，出现感染可以降低发生重症的几率，以及降低死亡率。

（文/广州医科大学附属第一医院）