这类肺动脉高压可能治愈 规范诊疗是关键

很多人都知道高血压，但是对肺动脉高压却知之甚少。广州医科大学附属第一医院呼吸介入中心副主任洪城教授介绍，在静息状态下，右心导管测量平均肺动脉压超过25mmHg，即可认为是肺动脉高压。相对于高血压，肺动脉高压虽然比较少见，但因为治疗手段有限，一度被认为是“心肺血管领域的癌症”。近年来，随着药物、介入手术以及外科手术等技术的快速发展，越来越多的肺动脉高压患者得到了专业而系统的治疗，实现病情控制，甚至治愈。

广州医科大学附属第一医院呼吸介入中心副主任 洪城教授

各年龄层，都可能发生肺动脉高压

洪城教授介绍，肺动脉高压如同高血压一样，是由多种因素导致肺动脉血管压力升高而出现的一系列症状，如呼吸困难、颈静脉怒张、下肢浮肿等，在疾病后期，还可能出现“蓝嘴唇”现象。

各个年龄层人群，都可能发生肺动脉高压。洪诚教授举例，部分先心病的儿童，在7-8岁就出可能出现肺动脉高压；20多左右的年轻女性，常见与遗传相关的动脉型肺动脉高压，尤其是在生完孩子以后发病率会更高；到30-40岁，随着红斑狼疮、硬皮病等风湿免疫类疾病的发病率升高，在这些疾病后期，也会发生肺动脉高压；50岁以上的中老年人，因为血栓栓塞导致的肺动脉高压更为常见；如果年龄再大，到70岁以后，随着老人心脏、呼吸功能出现障碍，逐渐会出现与左心疾病相关的肺动脉高压和呼吸疾病相关的肺动脉高压。

洪诚教授建议，年轻人如果出现与年龄不相符的气促，老年人如果出现活动后气促、疲乏，且排除了冠心病、慢阻肺、哮喘，都建议做个心脏彩超，排除肺动脉高压的风险。当然心脏彩超只是一种简便、无创的筛查方法，如果要确诊肺动脉高压，还需要做右心导管检查，目前这类检测属于微创级别，创伤和风险性都很低。

多治疗手段联合，这类肺动脉高压可治愈

当前，呼吸领域更多的是关注肺实质、肺间质疾病的诊治，如肺部感染、肿瘤等，对血管性因素引发的呼吸问题关注较少。广医附一院国家呼吸医学中心在钟南山院士的带领下，最近5-10年在肺血管领域取得了快速成长。

洪城教授透露，大多数肺动脉高压由于治疗方法有限，医学界目前办法不多。但得益于内科药物和外科或者介入手术快速发展，肺动脉高压中的第四大类——慢性血栓栓塞性肺动脉高压已经可能实现治愈。

在外科领域，可通过肺动脉内膜剥脱术将肺动脉血栓栓塞处的血管内膜与血栓一起剥脱，以达到治愈的效果。

除了外科手术进行内膜剥脱，内科也可以通过介入的方式对患者狭窄的肺动脉进行扩充，恢复肺动脉管腔内的正常血流。

药物治疗是支撑实现慢性血栓栓塞性肺动脉高压治愈的另一支柱。利奥西呱是目前国内唯一获批用于慢性血栓栓塞性肺动脉高压适应证的靶向治疗药物，对治疗慢性血栓相关的肺动脉高压的效果明确，能明显能改善患者的活动耐力，降低肺血管阻力。目前该药也被纳入医保目录，患者自付费金额仅为医保前的10%-15%左右，使患者用药可及性、治疗依从性大大提升。

根据洪城教授介绍，这三种方法并非互相排斥，而是相辅相成。药物的治疗很方便，也比较容易获得，有些患者若初诊时病情比较重，有可能耐受不了手术，可以先用药物治疗一段时间后，再进行后续手术或介入治疗。

据悉，广州医科大学附属第一医院已成为全国范围内为数不多能够对慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者从内科药物治疗、介入球囊治疗和外科内膜剥离全程闭环管理的医疗中心，同时该院大坦沙院区复合手术室也即将投入使用，内科介入手段和外科手术剥离手段可以同期开展。针对一些复杂的患者，甚至可以同步开展内外科治疗手段，方便患者就医。

专家出诊信息：

洪城教授

广州医科大学附属第一医院

呼吸介入中心副主任

主治：各类肺血管疾病，包括肺栓塞和肺动脉高压

出诊时间：周一下午大坦沙院区，周四上午沿江路院区