疫情肆虐也不能耽误治疗！专家提醒：这种癌症首选放疗而非手术

一场疫情，改变了许多患者的治疗计划。目前国内疫情已缓和下来，大部分医院陆续正常开放门诊，对肿瘤患者来说是个福音，癌症是与时间赛跑的疾病，不能因疫情拖延关键治疗！

国家癌症中心最新数据显示，2019年鼻咽癌首次进入全国恶性肿瘤发病率前十。

祈福医院肿瘤一区/综合病区郑登云主任解释，鼻咽癌早期症状不明显，大多数以淋巴结肿大为首发症状，容易跟淋巴结炎混淆，难鉴别、易误诊。鼻咽癌是头颈部最常见的恶性肿瘤，有明显的地域聚集性，广东是发病率最高的地区之一，患病人数是全球总和的30倍！

真相：手术非最佳治疗方案，放疗才是首选

虽然发病率上升，但经过多年发展和研究，它已是治愈率最高的癌症之一。“实际上鼻咽癌并不可怕！”郑登云主任提醒广大市民，越早发现，治愈率越高。最近仍处于疫情期间，郑登云主任建议如有鼻塞、耳鸣、鼻衄、回吸性痰中带血等疑似症状，还是在做好个人防护的前提下，及时到院就诊、治疗，才能获得更大的治愈机会。

普遍市民对肿瘤有种既定印象，认为手术根治术是一劳永逸的首选治疗，而具体到鼻咽癌，郑登云主任却说：“这个属于例外。”因为鼻咽癌位置隐蔽，周围被各种大血管、脑神经包围，早期容易转移，对放疗又有较高的敏感性，不适合手术。所以放射治疗才是唯一的治疗首选，只有在复发的情况下，才予考虑手术治疗，否则可能会耽误病情，触发癌灶进展。

案例：患者31岁确诊鼻咽癌早期，放疗后24年未复发

1995年，患者梁女士因淋巴结肿大到医院就诊。她原以为自己只是普通炎症，但接诊的郑登云主任没被疾病表象“蒙骗”，细心检查后确诊她为早期鼻咽癌。

得益于早发现、及时治疗，约半年的放疗后，梁女士就成功打赢了这场仗。多年来，她坚持定期找郑主任复查。24年过去了，55岁的梁女士病情一直控制得很好，没有复发。

类似的成功案例不止梁女士一个，还有很多病例不胜枚举。这些病例警示我们，及早发现癌症、规范治疗，具有重要意义。同时，郑登云主任也鼓励病友，“现在鼻咽癌的治疗有较大进步与完善。”他表示，早期鼻咽癌可以实行根治性放疗，晚期则采用局部放化疗。“即使晚期确诊断为鼻咽癌或复发也不要气馁，如今综合治疗的效果很明显；早期发现的患者就更有优势，如今5年生存率已高达80%！”

判断：难鉴别，易漏诊，最好求助有经验的医生

鼻咽癌起病隐匿，初期无明显症状，有些症状跟鼻炎相似，又常被患者误以为是中耳炎或淋巴结炎。郑登云主任提醒大家，如有不痛不痒的颈部淋巴结肿大伴耳鸣、鼻塞、鼻衄、回吸性痰中带血等情况，则要警惕鼻咽癌的可能。最好在二甲以上正规医院，找经验的耳鼻喉科或肿瘤科医生进行排查，以免耽误最佳治疗时间。

另外，还有坊间传言，鼻炎时间长了会增加鼻咽癌发病率，这导致部分鼻炎患者十分紧张，郑登云主任特别强调，这是最常见的误区之一。实际上，鼻咽癌是主要发病在鼻咽顶后壁的恶性肿瘤，鼻炎是鼻黏膜或黏膜下组织的感染，两者性质和部分都不相同，没有直接联系。

治疗：主任专家全程跟进，规范化、多学科综合治疗

万一不幸确诊为鼻咽癌该怎么规范治疗？鼻咽癌最适合什么治疗方案？不同类型不同时期的治疗有什么要点？

早期：放疗+定期复查

早期鼻咽癌病灶只局限在鼻咽部，没有淋巴结及远处转移的情况，郑登云主任建议可以进行根治性放疗。放疗部位主要是鼻咽部，周边位置可以选择性进行照射；放疗完成后无需其他辅助治疗，像梁女士一样定期回医院复查即可。

中晚期：放、化疗结合+观察随访

若患者已出现淋巴结转移，或累及咽旁间隙甚至颅底骨质，伴淋巴结转移，是相对比较中晚期的情况。郑登云主任建议，这时候治疗需要放、化疗结合，具体治疗方案要根据患者的实际情况而定。如果治疗效果好，颈部及原发灶都没有残留的话，后续定期观察随访就可以。

远处转移：基础诱导治疗+根治性放疗

郑登云主任还解释，当患者出现了远处转移，治疗重点就应该是远处转移灶的控制上，他建议，可以先做联合基础诱导治疗，再辅以根治性放疗或同步放化疗。放疗始终是鼻咽癌治疗的核心手段，治疗方案、放射设备尤为重要。

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